{"id":177213,"date":"2012-11-29T00:00:00","date_gmt":"2012-11-28T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/la-digoxine-un-medicament-dangereux\/"},"modified":"2026-04-13T11:34:10","modified_gmt":"2026-04-13T09:34:10","slug":"la-digoxine-un-medicament-dangereux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/la-digoxine-un-medicament-dangereux\/","title":{"rendered":"La digoxine: un m\u00e9dicament dangereux?"},"content":{"rendered":"
\n

La digoxine (Lanoxin \u00ae) suscite ces derniers temps un grand int\u00e9r\u00eat dans les m\u00e9dia, o\u00f9 l\u2019on signale que son usage chez les patients pr\u00e9sentant des troubles du rythme cardiaque est associ\u00e9 \u00e0 une mortalit\u00e9 accrue.<\/p>\n

Ces communiqu\u00e9s se basent sur les donn\u00e9es de l\u2019\u00e9tude AFFIRM (Atrial Fibrillation Follow-Up Investigation of Rhytm Management<\/em>), publi\u00e9e en 2002, et que nous avons abord\u00e9e dans les Folia de janvier 2004 (www.cbip.be\/Folia\/Index.cfm?FoliaWelk=F31F01B<\/a>). Cette \u00e9tude aupr\u00e8s de plus de 4000 patients, avec un suivi de 32 mois en moyenne, a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e afin de v\u00e9rifier si le pronostic en cas de diminution de la r\u00e9ponse ventriculaire (rate control<\/em>, sans r\u00e9tablissement du rythme sinusal) diff\u00e9rait du pronostic en cas de r\u00e9tablissement du rythme sinusal (rhythm control<\/em>). Les donn\u00e9es de cette \u00e9tude ont maintenant \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es post hoc afin d\u2019\u00e9valuer s\u2019il y avait une mortalit\u00e9 accrue chez les patients trait\u00e9s par la\u00a0digoxine. Cette analyse post hoc a r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e dans le European Heart Journal<\/em> (doi:10.1093\/eurheartj\/ehs348). Cette analyse r\u00e9cente sugg\u00e8re que, chez les patients pr\u00e9sentant une fibrillation auriculaire, un traitement \u00e0 la digoxine est associ\u00e9 \u00e0 une mortalit\u00e9 totale accrue, apr\u00e8s correction pour la comorbidit\u00e9, ind\u00e9pendamment du sexe des patients ou de la pr\u00e9sence ou non d\u2019insuffisance cardiaque (d\u00e9finie par une fraction d\u2019\u00e9jection < 40\u00a0%). Le hazard ratio<\/em> est estim\u00e9 \u00e0 1,41 (intervalle de confiance \u00e0 95% 1,19 \u00e0 1,67; p = 0,009) [Le hazard <\/em>ratio<\/em>est en quelque sorte comparable au risque relatif, mais tient \u00e9galement compte de la dur\u00e9e pendant laquelle les diff\u00e9rents patients ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s]. Les limites de cette \u00e9tude viennent du fait que cette \u00e9tude n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 men\u00e9e dans l\u2019objectif d\u2019\u00e9valuer l\u2019effet de la digoxine (il n\u2019y avait pas de randomisation entre des groupes utilisant de la digoxine et d\u2019autres n\u2019en utilisant pas), et que l\u2019analyse a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e post hoc. Par ailleurs, l\u2019\u00e9tude AFFIRM ne fournit pas de donn\u00e9es concernant les taux plasmatiques\u00a0de digoxine, la dose de digoxine utilis\u00e9e et la fonction r\u00e9nale des patients.<\/p>\n

Pour la prise en charge de la fibrillation auriculaire visant un contr\u00f4le de la fr\u00e9quence ventriculaire (rate control)<\/em>, on peut recourir \u00e0 des antagonistes du calcium, des \u00df-bloquants ou de la digoxine. Depuis longtemps d\u00e9j\u00e0, la digoxine n\u2019est plus consid\u00e9r\u00e9e comme premier choix dans ce cas-l\u00e0 en raison de sa toxicit\u00e9, de l\u2019apparition tardive de son effet et de son effet insuffisant sur la fr\u00e9quence ventriculaire en cas d\u2019effort [voir les Folia de janvier 2004 et la Fiche de transparence \u201cFibrillation auriculaire\u201d (www.cbip.be\/pdf\/tft\/TF_VKF.pdf)<\/a>]. Cette analyse confirme l\u2019affirmation que la digoxine ne constitue pas un premier choix dans le traitement de la fibrillation auriculaire; en raison des limites m\u00e9thodologiques, il n\u2019est pas possible d\u2019affirmer de mani\u00e8re irr\u00e9futable que la digoxine augmente r\u00e9ellement le taux de mortalit\u00e9.<\/p>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La digoxine (Lanoxin \u00ae) suscite ces derniers temps un grand […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,181],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-177213","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2012-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177213","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=177213"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177213\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":179787,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177213\/revisions\/179787"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=177213"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=177213"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=177213"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}