Dans les troubles anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s<\/a>, la sertraline est s\u00e9lectionn\u00e9e lorsqu'un traitement m\u00e9dicamenteux est justifi\u00e9. Elle est privil\u00e9gi\u00e9e par rapport aux benzodiaz\u00e9pines. Les benzodiaz\u00e9pines ne peuvent \u00eatre envisag\u00e9es que\u00a0dans les situations aigu\u00ebs et pour une dur\u00e9e limit\u00e9e.\u00a0 La sertraline est s\u00e9lectionn\u00e9e comme premier choix dans le traitement m\u00e9dicamenteux des troubles d\u00e9pressifs<\/a>\u00a0chez la personne \u00e2g\u00e9e, \u00e9tant l\u2019antid\u00e9presseur qui pr\u00e9sente le moins d'effets ind\u00e9sirables. La nortriptyline n'est privil\u00e9gi\u00e9e qu'en cas de contre-indication \u00e0 un ISRS, contrairement \u00e0 la s\u00e9lection pr\u00e9c\u00e9dente qui proposait la sertraline et la nortriptyline comme des options \u00e9quivalentes. Parmi les antid\u00e9presseurs tricycliques, la nortriptyline est la mol\u00e9cule qui pr\u00e9sente le moins d'effets ind\u00e9sirables anticholinergiques. L'amitriptyline n'est plus s\u00e9lectionn\u00e9e comme premier choix chez la personne \u00e2g\u00e9e en raison de son profil de s\u00e9curit\u00e9 d\u00e9favorable (notamment des\u00a0effets ind\u00e9sirables anticholinergiques fort marqu\u00e9s). La nortriptyline, la gabapentine et la dulox\u00e9tine sont s\u00e9lectionn\u00e9es pour le traitement des douleurs neuropathiques<\/a>, sans pr\u00e9f\u00e9rence. Le choix d'un m\u00e9dicament sp\u00e9cifique (nortriptyline, gabapentine ou dulox\u00e9tine) va d\u00e9pendre des caract\u00e9ristiques du patient, des comorbidit\u00e9s, des effets ind\u00e9sirables potentiels et de l\u2019\u00e9tiologie de l'affection. La th\u00e9rapie combin\u00e9e n'est pas conseill\u00e9e chez les personnes \u00e2g\u00e9es en raison du risque d'effets ind\u00e9sirables suppl\u00e9mentaires. Troubles anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s Dans les troubles anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s, la sertraline […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175995","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175995","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175995"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175995\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178579,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175995\/revisions\/178579"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175995"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175995"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175995"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
La sertraline pr\u00e9sente un risque accru de saignement en cas de prise simultan\u00e9e d\u2019anticoagulants, de corticost\u00e9ro\u00efdes, d'AINS et\/ou d'antiagr\u00e9gants ; dans ce cas, une protection gastrique (IPP) peut \u00eatre envisag\u00e9e. Un compromis doit \u00eatre fait entre le risque de saignement, l'effet pr\u00e9vu sur l'anxi\u00e9t\u00e9 et les effets ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 la prise d\u2019IPP.
En cas de contre-indication \u00e0 la sertraline, nous ne s\u00e9lectionnons aucune autre mol\u00e9cule pour le traitement des troubles anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s, car aucune alternative claire ne peut \u00eatre propos\u00e9e sur des bases scientifiques. En fonction des caract\u00e9ristiques du patient, un autre antid\u00e9presseur avec des propri\u00e9t\u00e9s anxiolytiques peut \u00eatre\u00a0choisi.
L'imipramine n'est plus s\u00e9lectionn\u00e9e dans le traitement des troubles anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s, compte tenu des effets ind\u00e9sirables anticholinergiques li\u00e9s aux antid\u00e9presseurs tricycliques.
Chez la personne \u00e2g\u00e9e, il est recommand\u00e9, si possible, de r\u00e9duire la dose ou d\u2019interrompre les produits ou m\u00e9dicaments ayant des effets anxiog\u00e8nes tels que les produits contenant de la caf\u00e9ine, les anticholinergiques, les corticost\u00e9ro\u00efdes, les stimulants, les sympathicomim\u00e9tiques et les m\u00e9dicaments dopaminergiques.<\/p>\nTroubles d\u00e9pressifs<\/h2>\n
Chez la personne \u00e2g\u00e9e, il est pr\u00e9f\u00e9rable de r\u00e9duire la dose ou d\u2019interrompre les m\u00e9dicaments potentiellement d\u00e9pressog\u00e8nes\u00a0tels que les b\u00eatabloquants non s\u00e9lectifs \u00e0 action centrale (p.ex. le propranolol),\u00a0les benzodiaz\u00e9pines et autres d\u00e9presseurs du syst\u00e8me nerveux central, les antihypertenseurs centraux (p.ex. la m\u00e9thyldopa), la flunarizine, les corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques, l\u2019interf\u00e9ron-alfa et\u00a0la m\u00e9floquine.<\/p>\nDouleurs neuropathiques<\/h2>\n
Dans la n\u00e9vralgie du trijumeau, la carbamaz\u00e9pine reste s\u00e9lectionn\u00e9e. Une surveillance stricte des effets ind\u00e9sirables potentiels s\u2019impose au moment d\u2019instaurer la carbamaz\u00e9pine (voir la Fiche m\u00e9dicamenteuse<\/a>).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"