{"id":175759,"date":"2017-01-01T00:00:00","date_gmt":"2016-12-31T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/nouveautes-2011-etat-de-la-question-5-ans-plus-tard\/"},"modified":"2026-04-13T11:32:20","modified_gmt":"2026-04-13T09:32:20","slug":"nouveautes-2011-etat-de-la-question-5-ans-plus-tard","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/nouveautes-2011-etat-de-la-question-5-ans-plus-tard\/","title":{"rendered":"Nouveaut\u00e9s\u00a02011: \u00e9tat de la question 5 ans plus tard"},"content":{"rendered":"<p><span class='folia-artikel-tekst'>Le pr&eacute;sent article propose une mise &agrave; jour des connaissances concernant le profil d&rsquo;efficacit&eacute; et d&rsquo;innocuit&eacute; d&rsquo;un certain nombre de m&eacute;dicaments commercialis&eacute;s en 2011. Nous avons s&eacute;lectionn&eacute; pour cet article les m&eacute;dicaments qui ont un impact dans la pratique g&eacute;n&eacute;rale. Les m&eacute;dicaments suivants sont abord&eacute;s:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p class='folia-artikel-tekst'><span class='folia-artikel-link'><a href='#ind'>indacat&eacute;rol<\/a><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class='folia-artikel-tekst'><span class='folia-artikel-link'><a href='#erd'>erdost&eacute;ine<\/a><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class='folia-artikel-tekst'><span class='folia-artikel-link'><a href='#sil'>silodosine<\/a><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class='folia-artikel-tekst'><span class='folia-artikel-link'><a href='#den'>d&eacute;nosumab<\/a><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class='folia-artikel-tekst'><span class='folia-artikel-link'><a href='#vac'>vaccin contre la rage<\/a><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class='folia-artikel-tekst'><span class='folia-artikel-link'><a href='#sub'>extrait allerg&eacute;nique de pollens de 5 gramin&eacute;es &agrave; usage sublingual <\/a><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class='folia-artikel-tekst'><span class='folia-artikel-link'><a href='#doc'>docosanol<\/a><\/span>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><a class='anchor' id='ind'><\/a>Indacat&eacute;rol (Onbrez&reg;; associ&eacute; au glycopyrronium: Ultibro&reg;\u25bc): <a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/5?frag=3533'>chapitre 4.1.1.<\/a><\/h2>\n<p><span class='section-summary'>Le CBIP est d&rsquo;avis qu&rsquo;il n&rsquo;y a pas d&rsquo;arguments pour privil&eacute;gier l&rsquo;indacat&eacute;rol&#x002C; un &beta;<sub>2<\/sub>-mim&eacute;tique &agrave; longue dur&eacute;e d&rsquo;action (LABA) &agrave; inhaler&#x002C; par rapport &agrave; un autre LABA ou un anticholinergique &agrave;&nbsp;longue dur&eacute;e d&rsquo;action (LAMA) &agrave; inhaler&#x002C; chez les patients atteints de BPCO chez qui les sympt&ocirc;mes ne sont pas suffisamment contr&ocirc;l&eacute;s par l&rsquo;utilisation &laquo;&nbsp;&agrave; la demande&nbsp;&raquo; d&rsquo;un &beta;<sub>2<\/sub>-mim&eacute;tique &agrave; courte dur&eacute;e d&rsquo;action et\/ou d&rsquo;un anticholinergique &agrave; courte dur&eacute;e d&rsquo;action. Le CBIP est &eacute;galement d&rsquo;avis que la plus-value &eacute;ventuelle des pr&eacute;parations combinant un&nbsp;LABA et un LAMA (telles que l&rsquo;association indacat&eacute;rol + glycopyrronium)&#x002C; par rapport aux pr&eacute;parations monocompos&eacute;es&#x002C; n&rsquo;est pas claire.<\/span><\/p>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>L&rsquo;indacat&eacute;rol est un &beta;<sub>2<\/sub>-mim&eacute;tique &agrave; longue dur&eacute;e d&rsquo;action (LABA) &agrave; inhaler&#x002C; utilis&eacute; dans le traitement d&rsquo;entretien de la BPCO. La posologie est de 150&nbsp;&micro;g (&eacute;ventuellement 300&nbsp;&micro;g) une fois par jour. L&rsquo;indacat&eacute;rol a &eacute;t&eacute; commerciails&eacute; sous forme de pr&eacute;paration monocompos&eacute;e en avril 2011 [<span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2002?folia=2001'>voir les Folia de mai 2011<\/a><\/span>] et sous forme d&rsquo;association fixe avec le glycopyrronium&#x002C; un anticholinergique &agrave; longue dur&eacute;e d&rsquo;action (LAMA)&#x002C; en octobre 2014 [<span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2223?folia=2191'>voir les Folia de novembre 2014<\/a><\/span>].<\/span><\/p>\n<h3>Pr&eacute;paration monocompos&eacute;e d&rsquo;indacat&eacute;rol.<\/h3>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>L&rsquo;indacat&eacute;rol est recommand&eacute; pour le traitement symptomatique des patients atteints de BPCO chez qui les sympt&ocirc;mes ne sont pas suffisamment contr&ocirc;l&eacute;s par l&rsquo;utilisation &laquo;&nbsp;&agrave; la demande&nbsp;&raquo; d&rsquo;un &beta;<sub>2<\/sub>-mim&eacute;tique &agrave; courte dur&eacute;e d&rsquo;action ou d&rsquo;un anticholinergique &agrave; courte d&rsquo;action (sympt&ocirc;mes persistants de dyspn&eacute;e&#x002C; g&ecirc;ne nocturne&#x002C; exacerbations). Actuellement&#x002C; l&rsquo;indacat&eacute;rol n&rsquo;a pas de b&eacute;n&eacute;fice av&eacute;r&eacute; par rapport aux autres LABA (formot&eacute;rol&#x002C; olodat&eacute;rol&#x002C; salm&eacute;t&eacute;rol) ou par rapport aux LAMA (aclidinium&#x002C; glycopyrronium&#x002C; tiotropium&#x002C; um&eacute;clidinium).<\/span><\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<p class='folia-extra-tekst'>Pour le traitement initial avec un bronchodilatateur &agrave; longue dur&eacute;e d&rsquo;action&#x002C; les directives r&eacute;centes ne marquent pas de pr&eacute;f&eacute;rence pour un LABA ou un LAMA&#x002C; ni pour une mol&eacute;cule sp&eacute;cifique de l&rsquo;une de ces deux classes; des facteurs tels que la perception individuelle de soulagement symptomatique&#x002C; la facilit&eacute; d&rsquo;utilisation&#x002C; les effets ind&eacute;sirables et le co&ucirc;t peuvent aider &agrave; faire un choix [NHG-Standaard (2015); GOLD (2016)].<\/p>\n<\/p><\/div>\n<h3>Association indacat&eacute;rol + glycopyrronium<\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>Une telle association fixe d&rsquo;un LABA + LAMA a peut-&ecirc;tre un impact plus favorable sur le volume expiratoire maximal par seconde (VEMS)&nbsp;que chaque mol&eacute;cule s&eacute;par&eacute;ment&#x002C; mais la signification clinique de cet impact et le b&eacute;n&eacute;fice en termes d&rsquo;am&eacute;lioration de la qualit&eacute; de vie ou de diminution des exacerbations ne sont pas clairs [GOLD (2016)&#x002C; GEBU (2016)].<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>Dans une r&eacute;cente &eacute;tude de non-inf&eacute;riorit&eacute; randomis&eacute;e (sponsoris&eacute;e par le fabricant de Ultibro&reg;)&#x002C; men&eacute;e chez des patients atteints de BPCO ayant eu au moins une exacerbation durant l&rsquo;ann&eacute;e pr&eacute;c&eacute;dente&#x002C; l&rsquo;association indacaterol + glycopyrronium s&rsquo;av&eacute;rait au moins aussi efficace en termes de pr&eacute;vention des exacerbations que l&rsquo;association fluticasone + salm&eacute;t&eacute;rol. Cette seule &eacute;tude ne permet pas de consid&eacute;rer l&rsquo;association d&rsquo;un LABA + LAMA comme traitement de remplacement chez les patients atteints de BPCO qui entrent en ligne de compte pour un traitement par un corticost&eacute;ro&iuml;de inhal&eacute;.<\/span><\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<p class='folia-extra-tekst'>D&rsquo;apr&egrave;s les recommandations GOLD (2016)&#x002C; l&rsquo;association d&rsquo;un corticost&eacute;ro&iuml;de inhal&eacute;&nbsp;+ bronchodilatateur &agrave; longue dur&eacute;e d&rsquo;action (LABA ou LAMA) reste le premier choix chez les patients atteints d&rsquo;une forme grave (VEMS entre 30 et 50&nbsp;% de la valeur normale pr&eacute;dite) &agrave; tr&egrave;s grave (VEMS &lt; 30&nbsp;%) de BPCO avec risque &eacute;lev&eacute; d&rsquo;exacerbations.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>La place des associations fixes contenant un LABA + LAMA est donc encore incertaine aujourd&rsquo;hui; les associations ne sont en tout cas pas consid&eacute;r&eacute;es comme une avanc&eacute;e th&eacute;rapeutique majeure par rapport aux pr&eacute;parations monocompos&eacute;es. Elles peuvent &eacute;ventuellement &ecirc;tre envisag&eacute;es en cas de contr&ocirc;le insuffisant de la dyspn&eacute;e avec un seul bronchodilatateur. Les associations sont &eacute;galement plus co&ucirc;teuses que les pr&eacute;parations monocompos&eacute;es.<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class='link-to-ref'>\n<p><a href='#ref_ind'><i class='fa fa-link'>&nbsp;<\/i>r&eacute;f&eacute;rences<\/a><\/p>\n<\/p><\/div>\n<h2><a class='anchor' id='erd'><\/a>Erdost&eacute;ine (Mucodox&reg;): <span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/5?frag=3988'>chapitre 4.2.2.<\/a><\/span><\/h2>\n<p><span class='section-summary'>Le CBIP est d&rsquo;avis que la place des mucolytiques tels que l&rsquo;erdost&eacute;ine dans les troubles de la s&eacute;cr&eacute;tion bronchique reste incertaine. Les mucolytiques ne sont pas syst&eacute;matiquement recommand&eacute;s en cas de bronchite chronique ou de BPCO.<\/span><\/p>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>L&rsquo;erdost&eacute;ine (Mucodox&reg;) est un mucolytique commercialis&eacute; en mars 2011 pour le traitement des troubles de la s&eacute;cr&eacute;tion bronchique chez l&rsquo;adolescent et l&rsquo;adulte [<span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2010?folia=1951'>voir Folia d&rsquo;avril 2011<\/a><\/span>]. Aujourd&rsquo;hui&#x002C; la place des mucolytiques&#x002C; quels qu&rsquo;ils soient&#x002C; reste incertaine. Aucune des sources consult&eacute;es ne recommande les mucolytiques de mani&egrave;re syst&eacute;matique chez les patients atteints de bronchite chronique ou de BPCO&#x002C; ni pour le traitement symptomatique en cas de production accrue d&#39;expectorations&#x002C; ni pour la pr&eacute;vention des exacerbations [GOLD (2016)&#x002C; NHG-Standaard (2015)&#x002C; NICE (2010)]. M&ecirc;me une <span class='folia-artikel-cursief'>Cochrane Review<\/span> (2015) &eacute;met un avis dans ce sens: les &eacute;tudes pr&eacute;sentent de nombreuses limites m&eacute;thodologiques et on doute de la pertinence clinique de l&rsquo;effet constat&eacute; dans quelques &eacute;tudes.<\/span><\/p>\n<div class='link-to-ref'>\n<p><a href='#ref_erd'><i class='fa fa-link'>&nbsp;<\/i>r&eacute;f&eacute;rences<\/a><\/p>\n<\/p><\/div>\n<h2><a class='anchor' id='sil'><\/a>Silodosine (Silodyx&reg;): <span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/8?frag=6197'>chapitre 7.2.1.<\/a><\/span><\/h2>\n<p><span class='section-summary'>Le CBIP est d&rsquo;avis qu&rsquo;il n&rsquo;y a pas de raison pour privil&eacute;gier la silodosine par rapport &agrave; d&rsquo;autres &alpha;<sub>1<\/sub>-bloquants pour le traitement symptomatique de l&rsquo;hypertrophie b&eacute;nigne de la prostate.<\/span><\/p>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>La silodosine est un &alpha;<sub>1<\/sub>-bloquant commercialis&eacute; en avril 2011 pour le traitement symptomatique de l&rsquo;hypertrophie b&eacute;nigne de la prostate. En raison d&rsquo;une plus grande s&eacute;lectivit&eacute; envers les r&eacute;cepteurs &alpha;<sub>1A<\/sub> au niveau de la prostate et de l&rsquo;ur&egrave;tre&#x002C; et de la liaison tr&egrave;s limit&eacute;e aux r&eacute;cepteurs &alpha;<sub>1B<\/sub> au niveau des vaisseaux sanguins&#x002C; la silodosine provoquerait moins d&rsquo;hypotension que les autres &alpha;<sub>1<\/sub>-bloquants.<br \/> Dans 4 &eacute;tudes contr&ocirc;l&eacute;es par placebo&#x002C; de courte dur&eacute;e&#x002C; la silodosine s&rsquo;av&eacute;rait l&eacute;g&egrave;rement plus efficace que le placebo en ce qui concerne le score symptomatique (diff&eacute;rence de 2&#x002C;9 points sur l&rsquo;&eacute;chelle IPSS de 0 &agrave; 24). Dans 8 &eacute;tudes de courte dur&eacute;e&#x002C; la silodosine s&rsquo;av&eacute;rait aussi efficace que la tamsulosine en ce qui concerne le score symptomatique&nbsp;; les troubles de l&rsquo;&eacute;jaculation &eacute;taient toutefois plus fr&eacute;quents chez les patients trait&eacute;s par silodosine (16 contre 2&nbsp;%). Des donn&eacute;es concernant l&rsquo;hypotension orthostatique ne sont rapport&eacute;es que de mani&egrave;re tr&egrave;s limit&eacute;e&#x002C; c&rsquo;est pourquoi&#x002C; 5&nbsp;ans apr&egrave;s sa commercialisation&#x002C; la question reste de savoir si la s&eacute;lectivit&eacute; de la silodosine envers les r&eacute;cepteurs &alpha;<sub>1A<\/sub> se traduit par un b&eacute;n&eacute;fice cliniquement significatif.<\/span><\/p>\n<div class='link-to-ref'>\n<p><a href='#ref_sil'><i class='fa fa-link'>&nbsp;<\/i>r&eacute;f&eacute;rences<\/a><\/p>\n<\/p><\/div>\n<h2><a class='anchor' id='den'><\/a>D&eacute;nosumab (Prolia&reg;&#x002C; Xgeva&reg;\u25bc): <span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/10?frag=17202'>chapitre 9.5.6.<\/a><\/span><\/h2>\n<p><span class='section-summary'>Le CBIP est d&rsquo;avis que chez les femmes chez lesquelles on envisage un traitement m&eacute;dicamenteux en raison d&rsquo;ost&eacute;oporose post-m&eacute;nopausique&#x002C; le d&eacute;nosumab constitue une option lorsque les bisphosphonates oraux sont contre-indiqu&eacute;s ou non tol&eacute;r&eacute;s; ceci est la place attribu&eacute;e au d&eacute;nosumab dans plusieurs recommandations. Cinq ans apr&egrave;s la commercialisation&#x002C; il y a peu de nouvelles donn&eacute;es concernant la pr&eacute;vention des fractures&#x002C; et un certain nombre d&rsquo;effets ind&eacute;sirables restent des points d&rsquo;attention. Le b&eacute;n&eacute;fice absolu de tous les m&eacute;dicaments utilis&eacute;s dans l&rsquo;ost&eacute;oporose est limit&eacute; et&#x002C; dans la pr&eacute;vention des fractures&#x002C; il faut insister sur des mesures non m&eacute;dicamenteuses (entre autres activit&eacute; physique&#x002C; pr&eacute;vention des chutes). [<span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.cbip.be\/tf\/FR\/TF_Osteop.pdf'>Voir aussi &laquo;&nbsp;Fiche de transparence &laquo;&nbsp;Ost&eacute;oporose&nbsp;&raquo; (mise &agrave; jour jusqu&rsquo;&agrave; mars 2015)<\/a><\/span> et <span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/10?frag=7245'>R&eacute;pertoire chapitre 9.5.<\/a><\/span>]<\/span><\/p>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>Le d&eacute;nosumab&#x002C; un inhibiteur de la r&eacute;sorption osseuse&#x002C; a &eacute;t&eacute; lanc&eacute; sur le march&eacute; en juillet 2011 sous le nom de sp&eacute;cialit&eacute; Prolia&reg; pour le traitement de l&rsquo;ost&eacute;oporose chez les femmes m&eacute;nopaus&eacute;es &agrave; risque &eacute;lev&eacute; de fractures&#x002C; et chez les hommes sous traitement hormono-ablatif en raison d&#39;un cancer prostatique [<span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/1953?folia=1944'>voir Folia de septembre 2011<\/a><\/span> et <span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2077?folia=2037'>Folia de juin 2012<\/a><\/span>]. Une injection (60 mg de d&eacute;nosumab) est administr&eacute;e tous les 6&nbsp;mois. Depuis lors&#x002C; Prolia&reg; a &eacute;galement &eacute;t&eacute; autoris&eacute; pour le traitement de l&rsquo;ost&eacute;oporose chez les hommes &agrave; risque &eacute;lev&eacute; de fractures. En 2012&#x002C; une dose plus &eacute;lev&eacute;e de d&eacute;nosumab a &eacute;t&eacute; mise sur le march&eacute;&#x002C; sous le nom de sp&eacute;cialit&eacute; Xgeva&reg;&#x002C; dans le cadre du traitement de m&eacute;tastases osseuses et de certaines tumeurs osseuses &agrave; cellules g&eacute;antes.<\/span><\/p>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>&#8211; Concernant <span class='folia-artikel-cursief'>l&rsquo;efficacit&eacute; du<\/span> <span class='folia-artikel-cursief'>d&eacute;nosumab dans l&rsquo;ost&eacute;oporose post-m&eacute;nopausique<\/span>&#x002C; aucune nouvelle &eacute;tude &agrave; grande &eacute;chelle&#x002C; randomis&eacute;e et contr&ocirc;l&eacute;e par placebo&#x002C; utilisant la pr&eacute;vention de fractures comme crit&egrave;re d&rsquo;&eacute;valuation&#x002C; n&rsquo;a &eacute;t&eacute; publi&eacute;e depuis l&rsquo;&eacute;tude FREEDOM [<span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2077?folia=2037'>voir les Folia de juin 2012<\/a><\/span>]. On ne dispose toujours pas d&rsquo;&eacute;tudes comparatives rigoureuses avec &laquo;&nbsp;pr&eacute;vention de fractures&nbsp;&raquo; comme crit&egrave;re d&rsquo;&eacute;valuation primaire&#x002C; entre le d&eacute;nosumab et d&rsquo;autres m&eacute;dicaments utilis&eacute;s dans l&rsquo;ost&eacute;oporose&#x002C; mais &eacute;galement entre les autres m&eacute;dicaments contre l&rsquo;ost&eacute;oporose entre eux. [<span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.cbip.be\/tf\/FR\/TF_Osteop.pdf'>Voir aussi la Fiche de transparence &laquo;&nbsp;Ost&eacute;oporose&nbsp;&raquo; (mise &agrave; jour jusqu&rsquo;&agrave; mars 2015)<\/a><\/span>]<\/span><\/p>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>&#8211; Outre les <span class='folia-artikel-cursief'>effets ind&eacute;sirables<\/span> d&eacute;j&agrave; connus du d&eacute;nosumab (douleurs musculo-squelettiques et douleurs aux extr&eacute;mit&eacute;s; infections telles qu&rsquo;infections des voies urinaires et des voies respiratoires&#x002C; mais aussi p.ex. de la cellulite qui peut &ecirc;tre s&eacute;v&egrave;re)&#x002C; davantage de donn&eacute;es ont &eacute;t&eacute; publi&eacute;es ces derni&egrave;res ann&eacute;es au sujet d&rsquo;un certain nombre d&rsquo;effets ind&eacute;sirables rares: hypocalc&eacute;mie (surtout durant les premi&egrave;res semaines de traitement&#x002C; dont l&rsquo;issue peut &ecirc;tre fatale); ost&eacute;on&eacute;crose de la m&acirc;choire et fractures de stress atypiques. L&rsquo;ost&eacute;on&eacute;crose de la m&acirc;choire et les fractures de stress atypiques sont plus rares en cas d&rsquo;utilisation dans l&rsquo;ost&eacute;oporose qu&rsquo;en cas d&rsquo;utilisation &agrave; doses &eacute;lev&eacute;es dans les m&eacute;tastases osseuses. Afin de r&eacute;duire le risque d&rsquo;hypocalc&eacute;mie et d&rsquo;ost&eacute;on&eacute;crose de la m&acirc;choire li&eacute; au d&eacute;nosumab dans le cadre de l&rsquo;ost&eacute;oporose&#x002C; l&rsquo;Agence europ&eacute;enne des m&eacute;dicaments (EMA) a pris ces derni&egrave;res ann&eacute;es un certain nombre de mesures de minimisation des risques. Concernant le risque &eacute;ventuellement accru de cancer li&eacute; au d&eacute;nosumab&#x002C; on ne dispose pas de preuves suffisantes aujourd&rsquo;hui pour d&eacute;terminer un lien causal.<\/span><\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>\n<p class='folia-extra-tekst'>Mesures de minimisation des risques concernant le <span class='folia-extra-cursief'>d&eacute;nosumab et l&rsquo;hypocalc&eacute;mie<\/span>: (1) corriger une hypocalc&eacute;mie &eacute;ventuelle avant le d&eacute;but du traitement&#x002C; (2) garantir une prise ad&eacute;quate de calcium et de vitamine D&#x002C; certainement chez les patients insuffisants r&eacute;naux s&eacute;v&egrave;res&#x002C; et (3) contr&ocirc;ler les taux plasmatiques de calcium avant chaque dose chez tous les patients&#x002C; dans les 2 semaines apr&egrave;s la premi&egrave;re dose chez les patients pr&eacute;sentant des facteurs de risque d&rsquo;hypocalc&eacute;mie (entre autres insuffisance r&eacute;nale s&eacute;v&egrave;re)&#x002C; ainsi qu&rsquo;en cas de suspicion d&rsquo;hypocalc&eacute;mie (tels qu&rsquo;apparition de spasmes musculaires&#x002C; crampes&#x002C; sensation de picotement dans les doigts&#x002C; dans les orteils ou autour de la bouche).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p class='folia-extra-tekst'>Mesures de minimisation des risques concernant le <span class='folia-extra-cursief'>d&eacute;nosumab et l&rsquo;ost&eacute;on&eacute;crose de la m&acirc;choire<\/span>: (1) avant de d&eacute;buter le traitement&#x002C; contr&ocirc;ler la pr&eacute;sence d&rsquo;autres facteurs de risque d&rsquo;ost&eacute;on&eacute;crose de la m&acirc;choire (tabagisme&#x002C; &acirc;ge avanc&eacute;&#x002C; mauvaise hygi&egrave;ne de la bouche&#x002C; chirurgie dentaire invasive&#x002C; comorbidit&eacute;&#x002C; cancer &agrave; un stade avanc&eacute;&#x002C; traitement ant&eacute;rieur par des bisphosphonates&#x002C; chimioth&eacute;rapie&#x002C; corticoth&eacute;rapie&#x002C; radioth&eacute;rapie au niveau de la t&ecirc;te ou du cou)&#x002C; (2) chez les patients pr&eacute;sentant des facteurs de risque suppl&eacute;mentaires&#x002C; effectuer un examen dentaire et &eacute;ventuellement une intervention pr&eacute;ventive&#x002C; et (3) signaler au patient de communiquer les sympt&ocirc;mes d&rsquo;une &eacute;ventuelle ost&eacute;on&eacute;crose de la m&acirc;choire (p.&nbsp;ex. douleurs ou gonflement dans la bouche&#x002C; d&eacute;chaussement des dents&#x002C; ulc&egrave;res de la bouche qui ne gu&eacute;rissent pas).&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>&#8211; Le d&eacute;nosumab est consid&eacute;r&eacute; dans la plupart des sources comme une option de second choix dans le traitement de l&rsquo;ost&eacute;oporose post-m&eacute;nopausique&#x002C; &agrave; savoir lorsque les bisphosphonates oraux sont contre-indiqu&eacute;s (p.&nbsp;ex. en cas d&rsquo;insuffisance r&eacute;nale s&eacute;v&egrave;re) ou ne sont pas tol&eacute;r&eacute;s. C&rsquo;est &eacute;galement dans ces conditions que Prolia&reg; est rembours&eacute; par l&rsquo;INAMI chez les femmes m&eacute;nopaus&eacute;es atteintes d&rsquo;ost&eacute;oporose. Selon certaines sources (<span class='folia-artikel-cursief'>Pharma Selecta<\/span> 2016)&#x002C; le sch&eacute;ma d&rsquo;administration du d&eacute;nosumab (1 administration par voie sous-cutan&eacute;e tous les 6&nbsp;mois) pourrait donner une meilleure observance th&eacute;rapeutique que celle des bisphosphonates (pour les pr&eacute;parations par voie orale&#x002C; administration quotidienne ou hebdomadaire)&#x002C; mais on ignore si cela entra&icirc;ne une meilleure pr&eacute;vention des fractures.<br \/> Aujourd&rsquo;hui&#x002C; un traitement par d&eacute;nosumab reste plus co&ucirc;teux pour la communaut&eacute; qu&rsquo;un traitement par alendronate p.ex. (70&nbsp;mg d&rsquo;alendronate per os&#x002C; 1&nbsp;x&nbsp;par semaine&nbsp;; sp&eacute;cialit&eacute; la moins ch&egrave;re). Pour le patient&#x002C; le co&ucirc;t est comparable.<\/span><\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>\n<p class='folia-extra-tekst'>Prix pour un an de traitement<br \/> &#8211; pour la communaut&eacute;: 360&#x002C;42&nbsp;euros (d&eacute;nosumab) contre 93&#x002C;04&nbsp;euros (70&nbsp;mg d&rsquo;alendronate per os&#x002C; une fois par semaine; sp&eacute;cialit&eacute; la moins ch&egrave;re).<br \/> &#8211; pour le patient: 23&#x002C;60&nbsp;euros (d&eacute;nosumab) contre 26&#x002C;04&nbsp;euros (70&nbsp;mg d&rsquo;alendronate per os&#x002C; une fois par semaine; sp&eacute;cialit&eacute; la moins ch&egrave;re) [situation au 24\/10\/16].<\/p>\n<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<div class='link-to-ref'>\n<p><a href='#ref_den'><i class='fa fa-link'>&nbsp;<\/i>r&eacute;f&eacute;rences<\/a><\/p>\n<\/p><\/div>\n<h2><a class='anchor' id='vac'><\/a>Vaccins contre la rage (Rabipur&reg;&#x002C; Vaccin Rabique Merieux HDCV&reg;): <span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=11387'>chapitre 12.1.1.8.<\/a><\/span><\/h2>\n<p><span class='section-summary'>Le CBIP est d&rsquo;avis que les vaccins contre la rage (Rabipur&reg;&#x002C; Vaccin Rabique Merieux HDCV&reg;) ont une place limit&eacute;e&#x002C; que ce soit dans le cadre de la vaccination pr&eacute;ventive ou dans le cadre de la vaccination apr&egrave;s une exposition suspect&eacute;e ou certaine au virus de la rage (&laquo;&nbsp;prophylaxie post-exposition&nbsp;&raquo;).<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>La vaccination pr&eacute;ventive contre la rage est uniquement recommand&eacute;e chez certains voyageurs dans des circonstances risqu&eacute;es et des groupes professionnels sp&eacute;cifiques [<span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.itg.be\/itg\/Uploads\/MedServ\/frabi.pdf'>voir site Web de l&rsquo;IMT<\/a><\/span> et <span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-8818-vaccination-rage-adultes'>l&rsquo;avis du Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute; (2013)<\/a><\/span>].<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>Depuis juillet 2016&#x002C; il revient au m&eacute;decin traitant d&rsquo;&eacute;valuer la n&eacute;cessit&eacute; d&rsquo;une &laquo;&nbsp;prophylaxie post-exposition&nbsp;&raquo;. L&rsquo;ISP a r&eacute;dig&eacute; un dossier reprenant les &eacute;l&eacute;ments qui permettent de prendre cette d&eacute;cision et des informations d&eacute;taill&eacute;es concernant entre autres les premiers soins de plaie&#x002C; le sch&eacute;ma d&rsquo;administration&#x002C; la commande et l&#39;obligation de d&eacute;claration.&nbsp;<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class='link-to-ref'>\n<p><a href='#ref_vac'><i class='fa fa-link'>&nbsp;<\/i>r&eacute;f&eacute;rences<\/a><\/p>\n<\/p><\/div>\n<h2><a class='anchor' id='sub'><\/a>Extrait allerg&eacute;nique de pollens de 5 gramin&eacute;es &agrave; usage sublingual (Oralair&reg;): <span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=12534'>chapitre 12.4.2.<\/a> <\/span><\/h2>\n<p><span class='section-summary'>Le CBIP est d&rsquo;avis que cette pr&eacute;paration pour la d&eacute;sensibilisation sublinguale a toujours une place limit&eacute;e. Aujourd&rsquo;hui&#x002C; l&rsquo;effet clinique semble un peu plus important pour un extrait de pollens de 5 gramin&eacute;es que pour des pr&eacute;parations &agrave; base d&rsquo;une seule gramin&eacute;e&#x002C; mais le b&eacute;n&eacute;fice clinique est modeste. Des effets ind&eacute;sirables locaux sont fr&eacute;quents; des r&eacute;actions anaphylactiques sont tr&egrave;s rares mais la fr&eacute;quence exacte n&rsquo;est pas connue. Le co&ucirc;t est &eacute;lev&eacute; et on ne dispose pas d&rsquo;&eacute;tudes comparatives de bonne qualit&eacute; avec par exemple des pr&eacute;parations par voie sous-cutan&eacute;e.<\/span><\/p>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>Oralair&reg; comprim&eacute; sublingual a &eacute;t&eacute; introduit en octobre 2011 pour la d&eacute;sensibilisation en cas de rhinite allergique saisonni&egrave;re provoqu&eacute;e par le pollen de gramin&eacute;es chez l&rsquo;adulte et l&rsquo;enfant d&egrave;s l&rsquo;&acirc;ge de 5&nbsp;ans [<span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/2017?folia=1957'>voir Folia de novembre 2011<\/a><\/span>]. Une synth&egrave;se m&eacute;thodique et m&eacute;ta-analyse r&eacute;centes r&eacute;v&egrave;lent&#x002C; en comparaison avec le placebo&#x002C; une am&eacute;lioration l&eacute;g&egrave;re mais statistiquement significative sur un score symptomatique et un score &eacute;valuant l&rsquo;usage d&rsquo;autres m&eacute;dicaments contre le rhume des foins. Bien que le b&eacute;n&eacute;fice soit un peu plus important avec un extrait allerg&eacute;nique de pollens de 5 gramin&eacute;es qu&rsquo;avec des pr&eacute;parations &agrave; base d&rsquo;une seule gramin&eacute;e&#x002C; l&rsquo;impact clinique de l&rsquo;effet semble modeste [voir <span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/www.cbip.be\/tf\/FR\/TF_RDF.pdf'>Fiche de transparence &laquo;&nbsp;Rhino-conjonctivite allergique saisonni&egrave;re (rhume des foins)&nbsp;&raquo;&#x002C; mise &agrave; jour septembre 2015&nbsp;<\/a><\/span>].<\/span><\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<p class='folia-extra-tekst'>Le b&eacute;n&eacute;fice obtenu avec la d&eacute;sensibilisation sublinguale en comparaison avec le placebo est de moins de 1 point sur un score symptomatique allant de 0 &agrave; 18 ou 21&nbsp;points (diff&eacute;rence moyenne standardis&eacute;e -0&#x002C;28) &#x002C; et m&ecirc;me le b&eacute;n&eacute;fice en termes de recours &agrave; des m&eacute;dicaments est faible (diff&eacute;rence moyenne standardis&eacute;e -0&#x002C;24). Une analyse de sous-groupe montre que le b&eacute;n&eacute;fice obtenu avec un extrait allerg&eacute;nique de pollens de 5 gramin&eacute;es est un peu plus grand que celui obtenu avec l&rsquo;extrait allerg&eacute;nique de pollens d&rsquo;une seule gramin&eacute;e. Ainsi&#x002C; la diff&eacute;rence moyenne standardis&eacute;e sur le score symptomatique pour l&rsquo;extrait de pollens de 5 gramin&eacute;es est de -0&#x002C;32 contre -0&#x002C;22 pour l&rsquo;extrait allerg&eacute;nique d&rsquo;une seule gramin&eacute;e. En ce qui concerne le b&eacute;n&eacute;fice quant &agrave; l&rsquo;usage de m&eacute;dicaments&#x002C; la diff&eacute;rence moyenne standardis&eacute;e est respectivement de -0&#x002C;32 et -0&#x002C;15.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<p class='folia-artikel-tekst'><span class='folia-artikel-tekst'>A c&ocirc;t&eacute; de cela&#x002C; il y a de fr&eacute;quents effets ind&eacute;sirables locaux temporaires. Dans une &eacute;tude post-marketing men&eacute;e chez des adultes&#x002C; des adolescents et des enfants&#x002C; on a rarement rapport&eacute; des r&eacute;actions allergiques syst&eacute;miques; la fr&eacute;quence est tr&egrave;s faible mais pas connue exactement. Des &eacute;tudes comparatives de bonne qualit&eacute;&#x002C; avec par exemple une d&eacute;sensibilisation par voie sous-cutan&eacute;e&#x002C; font d&eacute;faut. Le co&ucirc;t est &eacute;lev&eacute;.<\/span><\/p>\n<div class='link-to-ref'>\n<p><a href='#ref_sub'><i class='fa fa-link'>&nbsp;<\/i>r&eacute;f&eacute;rences<\/a><\/p>\n<\/p><\/div>\n<h2><a class='anchor' id='doc'><\/a>Docosanol (Erazaban&reg;): <span class='folia-artikel-link'><a href='http:\/\/repint.bcfi-cbip.be\/fr\/chapters\/16?frag=14118'>chapitre 15.1.4.<\/a><\/span><\/h2>\n<p><span class='section-summary'>La place du docosanol&#x002C; comme celle des autres cr&egrave;mes antivirales&#x002C; reste tr&egrave;s limit&eacute;e dans le traitement de l&rsquo;herp&egrave;s labial. Le CBIP reste d&rsquo;avis que le docosanol&#x002C; tout comme les autres cr&egrave;mes antivirales&#x002C; n&rsquo;est pas un traitement de premier choix dans le traitement de l&rsquo;herp&egrave;s labial.<\/span><\/p>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>Le docosanol est un antiviral qui peut &ecirc;tre utilis&eacute; sous forme de cr&egrave;me &agrave; 10% dans le traitement des stades pr&eacute;coces d&rsquo;un herp&egrave;s labial r&eacute;current (boutons de fi&egrave;vre) chez les adultes et les adolescents immunocomp&eacute;tents. En termes de cicatrisation&#x002C; le docosanol n&rsquo;est pas plus efficace que l&rsquo;aciclovir en cr&egrave;me et est &agrave; peine plus efficace qu&rsquo;un excipient seul. Depuis 2011&#x002C; aucune &eacute;tude de bonne qualit&eacute; sur la place du docosanol dans le traitement de l&rsquo;herp&egrave;s labial n&rsquo;a &eacute;t&eacute; publi&eacute;e.<\/span><\/p>\n<h2 class='folia-referentie-titel'>R&eacute;f&eacute;rences importantes<\/h2>\n<h3><a class='anchor' id='ref_ind'><\/a>Indacat&eacute;rol<\/h3>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Combinatiepreparaten van luchtwegverwijders voor de behandeling van COPD. Geneesmiddelenbulletin 2016;50;15-21&#x002C; via <\/span><a href='http:\/\/geneesmiddelenbulletin.com\/artikel\/combinatiepreparaten-van-luchtwegverwijders-voor-de-behandeling-van-copd\/'><span class='folia-referentie-link'>http:\/\/geneesmiddelenbulletin.com\/artikel\/combinatiepreparaten-van-luchtwegverwijders-voor-de-behandeling-van-copd\/<\/span><\/a><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Farne HA&#x002C; Cates CJ. Long-acting beta2-agonist in addition to tiotropium versus either tiotropium or long-acting beta2-agonist alone for chronic obstructive pulmonary disease. <\/span><span class='folia-referentie-tekst'>Cochrane Database of Systematic Reviews 2015&#x002C; Issue 10. Art. No.: CD008989. doi: <a href='http:\/\/dx.doi.org\/10.1002\/14651858.CD008989.pub3'>10.1002\/14651858.CD008989.pub3<\/a><\/span><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Geake JB&#x002C; Dabscheck EJ&#x002C; Wood-Baker R et al. Indacaterol&#x002C; a once-daily beta2-agonist&#x002C; versus twice-daily beta2-agonists or placebo for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015&#x002C; Issue 1. Art. No.: CD010139. doi: <a href='http:\/\/dx.doi.org\/10.1002\/14651858.CD010139.pub2'>10.1002\/14651858.CD010139.pub2<\/a><\/span><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>GOLD. Global Strategy for Diagnosis&#x002C; Management&#x002C; and Prevention of COPD &ndash; 2016 (Updated December 2015). Via <\/span><a href='http:\/\/goldcopd.org\/gold-reports\/'><span class='folia-referentie-link'>http:\/\/goldcopd.org\/gold-reports\/<\/span><\/a><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>NHG-Standaard COPD (Derde herziening): Snoeck-Stroband JB&#x002C; Schermer TRJ&#x002C; Van Schayck CP et al. Huisarts Wet 2015;58:198-211&#x002C; via <\/span><a href='https:\/\/www.nhg.org\/standaarden\/volledig\/nhg-standaard-copd'><span class='folia-referentie-link'>https:\/\/www.nhg.org\/standaarden\/volledig\/nhg-standaard-copd<\/span><\/a><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Wedzicha JA&#x002C; Banerji D&#x002C; Chapman KR et al. Indacaterol&ndash;Glycopyrronium versus Salmeterol&ndash;Fluticasone for COPD. N Engl J Med 2016;374:2222-34. doi: <a href='http:\/\/dx.doi.org\/10.1056\/NEJMoa1516385'>10.1056\/NEJMoa1516385<\/a>&#x002C; met editoriaal:<br \/> Donohue JF. Another choice for prevention of COPD exacerbations. N Engl J Med 2016;374:2284-6 (doi: <a href='http:\/\/dx.doi.org\/10.1056\/NEJMe1604444'>10.1056\/NEJMe1604444<\/a>)<\/span><\/p>\n<h3>Erdost&eacute;ine<\/h3>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>GOLD. Global Strategy for Diagnosis&#x002C; Management&#x002C; and Prevention of COPD &ndash; 2016 (Updated December 2015)&#x002C; via <\/span><a href='http:\/\/goldcopd.org\/gold-reports\/'><span class='folia-referentie-link'>http:\/\/goldcopd.org\/gold-reports\/<\/span><\/a><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>NHG-Standaard COPD (Derde herziening): Snoeck-Stroband JB&#x002C; Schermer TRJ&#x002C; Van Schayck CP et al. Huisarts Wet 2015;58:198-211&#x002C; via <\/span><a href='https:\/\/www.nhg.org\/standaarden\/volledig\/nhg-standaard-copd'><span class='folia-referentie-link'>https:\/\/www.nhg.org\/standaarden\/volledig\/nhg-standaard-copd<\/span><\/a><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Poole P&#x002C; Chong J&#x002C; Cates CJ. Mucolytic agents versus placebo for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015&#x002C; Issue 7. Art. No.: CD001287. doi: <a href='http:\/\/dx.doi.org\/10.1002\/14651858.CD001287.pub5'>10.1002\/14651858.CD001287.pub5<\/a><\/span><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>NICE Clinical Guideline (CG101). Chronic obstructive pulmonary disease in over 16s: diagnosis and management (2010)&#x002C; via <\/span><a href='https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/cg101\/evidence\/full-guideline-134519581'><span class='folia-referentie-link'>https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/cg101\/evidence\/full-guideline-134519581<\/span><\/a><\/p>\n<h3><a class='anchor' id='ref_sil'><\/a>Silodosine<\/h3>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Brasure M&#x002C; MacDonald R&#x002C; Dahm P&#x002C; Olson CM&#x002C; Nelson VA&#x002C; Fink HA&#x002C; Risk M&#x002C; Rwabasonga B&#x002C; Wilt TJ. Newer Medications for Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: A Review. Comparative Effectiveness Review No. 178. (Prepared by the Minnesota Evidence-based Practice Center under Contract No. 290-2012- 00161-I.) AHRQ Publication No. 16-EHC024-EF. Rockville&#x002C; MD: Agency for Healthcare Research and Quality; May 2016. <\/span><span class='folia-referentie-link'><a href='http:\/\/www.effectivehealthcare.ahrq.gov\/search-for-guides-reviews-and-reports\/?pageaction=displayproduct&amp;productid=2235'>www.effectivehealthcare.ahrq.gov\/search-for-guides-reviews-and-reports\/?pageaction=displayproduct&amp;productid=2235<\/a><\/span><\/p>\n<h3><a class='anchor' id='ref_den'><\/a>D&eacute;nosumab<\/h3>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Black DM en Rosen CJ Postmenopausal Osteoporosis. N Engl J Med 2016;374:254-62 (doi: <a href='http:\/\/dx.doi.org\/10.1056\/NEJMcp1513724'>10.1056\/NEJMcp1513724<\/a>)<\/span><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>EMA Prolia&reg;: <\/span><a href='http:\/\/www.ema.europa.eu\/ema\/index.jsp?curl=pages\/medicines\/human\/medicines\/001120\/human_med_001324.jsp'><span class='folia-referentie-link'>www.ema.europa.eu\/ema\/index.jsp?curl=pages\/medicines\/human\/medicines\/001120\/human_med_001324.jsp<\/span><\/a><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>EMA Xgeva&reg;: <\/span><a href='http:\/\/www.ema.europa.eu\/ema\/index.jsp?curl=pages\/medicines\/human\/medicines\/002173\/human_med_001463.jsp'><span class='folia-referentie-link'>www.ema.europa.eu\/ema\/index.jsp?curl=pages\/medicines\/human\/medicines\/002173\/human_med_001463.jsp;<\/span><\/a> <a href='http:\/\/www.afmps.be\/sites\/default\/files\/downloads\/DHPC%20Prolia%20FR%20-%20website.pdf'><span class='folia-referentie-link'>www.afmps.be\/sites\/default\/files\/downloads\/DHPC%20Prolia%20FR%20-%20website.pdf<\/span><\/a><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Black DM en Rosen CJ. Postmenopausal osteoporosis (Clinical Practice). N Engl J Med 2016;374:254-62 (doi: <a href='http:\/\/dx.doi.org\/10.1056\/NEJMcp1513724'>10.1056\/NEJMcp1513724<\/a>)<\/span><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Farmacotherapeutisch Kompas&#x002C; <\/span><a href='https:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/bladeren-volgens-boek\/inleidingen\/inl-middelen-bij-osteoporose'><span class='folia-referentie-link'>https:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/bladeren-volgens-boek\/inleidingen\/inl-middelen-bij-osteoporose<\/span><\/a><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Health Canada. Summary Safety Review &ndash; Prolia (denosumab) &ndash; risk of malignancy (cancer) (2015)&#x002C; via <\/span><a href='http:\/\/www.hc-sc.gc.ca\/dhp-mps\/medeff\/reviews-examens\/prolia-eng.php'><span class='folia-referentie-link'>www.hc-sc.gc.ca\/dhp-mps\/medeff\/reviews-examens\/prolia-eng.php<\/span><\/a><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Management of osteoporosis and the prevention of fragility fractures. SIGN Guideline n&deg; 142 (maart 2015) via <\/span><a href='http:\/\/sign.ac.uk\/guidelines\/fulltext\/142\/'><span class='folia-referentie-link'>http:\/\/sign.ac.uk\/guidelines\/fulltext\/142\/<\/span><\/a><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>NHG-Standaard Fractuurpreventie (Tweede herziening): Elders PJM&#x002C; Dinant GJ&#x002C; Van Geel T et al. Huisarts Wet 2012;55:452-8&#x002C; via <\/span><a href='https:\/\/www.nhg.org\/standaarden\/volledig\/nhg-standaard-fractuurpreventie-tweede-herziening'><span class='folia-referentie-link'>https:\/\/www.nhg.org\/standaarden\/volledig\/nhg-standaard-fractuurpreventie-tweede-herziening<\/span><\/a><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>NICE technology appraisal guidance (TA204): denosumab for the prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women (oktober 2010)&#x002C; via <\/span><a href='https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ta204'><span class='folia-referentie-link'>https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ta204<\/span><\/a><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Pharma Selecta 2016;32:3-8&#x002C; via <\/span><a href='http:\/\/www.pharmaselecta.nl\/site\/index.php\/2016-20\/761-nr-1-geneesmiddelintroducties-uit-2011-opnieuw-onder-de-loep-zonder-scrupules-de-stoffige-zolder-opgeruimd'><span class='folia-referentie-link'>www.pharmaselecta.nl\/site\/index.php\/2016-20\/761-nr-1-geneesmiddelintroducties-uit-2011-opnieuw-onder-de-loep-zonder-scrupules-de-stoffige-zolder-opgeruimd<\/span><\/a><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Gupta A en March L. Treating osteoporosis. Aust Prescr 2016;39:40&ndash;6 (<\/span><a href='http:\/\/dx.doi.org\/10.18773\/austprescr.2016.028'><span class='folia-referentie-link'>http:\/\/dx.doi.org\/10.18773\/austprescr.2016.028<\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst'>)<\/span><\/p>\n<h3><a class='anchor' id='ref_vac'><\/a>Vaccin contre la rage<\/h3>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute;. Vaccin contre la rage &ndash; adultes (Avis 8818). Via&nbsp;<\/span><a href='http:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-8818-vaccination-rage-adultes'><span class='folia-referentie-link'>www.health.belgium.be\/fr\/avis-8818-vaccination-rage-adultes<\/span><\/a><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Institut de M&eacute;decine Tropicale (IMT). Rage. Via <\/span><a href='http:\/\/www.itg.be\/itg\/Uploads\/MedServ\/frabi.pdf'><span class='folia-referentie-link'>www.itg.be\/itg\/Uploads\/MedServ\/frabi.pdf<\/span><\/a><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Institut scientifique de Sant&eacute; publique (ISP). Traitement de la rage humaine. Via <\/span><a href='https:\/\/www.wiv-isp.be\/odobz-domti\/fr\/indexc770.html?page=traitement_de_la_rage_humaine'><span class='folia-referentie-link'>https:\/\/www.wiv-isp.be\/odobz-domti\/fr\/indexc770.html?page=traitement_de_la_rage_humaine<\/span><\/a><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Institut scientifique de Sant&eacute; publique (ISP). Dossier: prophylaxie post-exposition contre la rage humaine. Via <\/span><a href='https:\/\/www.wiv-isp.be\/odobz-domti\/fr\/uploads\/File\/PEP-Rage%20201607.pdf'><span class='folia-referentie-link'>https:\/\/www.wiv-isp.be\/odobz-domti\/fr\/uploads\/File\/PEP-Rage%20201607.pdf<\/span><\/a><\/p>\n<h3><a class='anchor' id='ref_sub'><\/a>Extrait allerg&eacute;nique de pollens de 5 gramin&eacute;es &agrave; usage sublingual<\/h3>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Di Bona D&#x002C; Plaia A&#x002C; Leto-Barone MS&#x002C; et al. Efficacy of Grass Pollen Allergen Sublingual Immunotherapy Tablets for Seasonal Allergic Rhinoconjunctivitis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med 2015;175:1301-9 (<\/span><a href='http:\/\/dx.doi.org\/10.1001\/jamainternmed.2015.2840'><span class='folia-referentie-link'>http:\/\/dx.doi.org\/10.1001\/jamainternmed.2015.2840<\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst'>).<\/span><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>La Revue Prescrire. Extrait allerg&eacute;nique de pollens: trop d&rsquo;effets ind&eacute;sirables. La Revue Prescrire 2015; 378: 268<\/span><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Slovick A&#x002C; Durham SR. Grass pollen immunotherapy for treatment of allergic rhinitis. BMJ 2014;349:g6586 (<\/span><a href='http:\/\/dx.doi.org\/10.1136\/bmj.g6586'><span class='folia-referentie-link'>http:\/\/dx.doi.org\/10.1136\/bmj.g6586<\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst'>)<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le pr&eacute;sent article propose une mise &agrave; jour des connaissances  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,175],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175759","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2017-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175759","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175759"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175759\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178344,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175759\/revisions\/178344"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175759"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175759"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175759"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}