{"id":175751,"date":"2017-02-01T00:00:00","date_gmt":"2017-01-31T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/place-dun-traitement-inhale-chez-les-jeunes-enfants-en-pratique-ambulatoire-partie-2-wheezing\/"},"modified":"2026-04-13T11:32:19","modified_gmt":"2026-04-13T09:32:19","slug":"place-dun-traitement-inhale-chez-les-jeunes-enfants-en-pratique-ambulatoire-partie-2-wheezing","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/place-dun-traitement-inhale-chez-les-jeunes-enfants-en-pratique-ambulatoire-partie-2-wheezing\/","title":{"rendered":"Place d\u2019un traitement inhal\u00e9 chez les jeunes enfants en pratique ambulatoire. Partie 2: wheezing"},"content":{"rendered":"\n\n\n\n
Résumé<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n
– Le wheezing (sifflement) est fréquent chez les jeunes enfants<\/span>. Bien que chez certains enfants, le wheezing n’apparaît que lors d’infections virales des voies respiratoires supérieures (wheezing épisodique d’origine virale<\/span>), il est chez certains enfants également provoqué par des facteurs tels que l’effort, les pleurs, la fumée de cigarettes,… (multitrigger<\/em> wheezing<\/span>). 
– Les bronchodilatateurs par voie inhalée<\/span> sont toujours indiqués chez les enfants présentant un épisode de wheezing aigu. Un β2<\/sub>-mimétique à courte durée d’action (salbutamol) constitue le premier choix. En l’absence de réponse ou en cas d’apparition de signes d’alarme, une hospitalisation d’urgence s’impose.
– Une corticothérapie inhalée<\/span> constitue le premier choix lorsque l’on décide d’instaurer un traitement d’entretien<\/span>. Un traitement d’entretien est particulièrement indiqué chez les enfants présentant un multitrigger<\/em> wheezing et chez les enfants présentant des épisodes fréquents et\/ou graves de wheezing d’origine virale.  Il est important de contrôler la réponse après 2 à 3 mois. 
– L’administration du traitement inhalé par aérosol doseur + chambre d’expansion<\/span> (+ masque jusqu’à l’âge de 3 ans) est nettement à privilégier par rapport à l’administration par nébulisation.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Le présent article traite de la place en pratique ambulatoire du traitement par inhalation (corticostéroïdes, bronchodilatateurs) du wheezing chez les jeunes enfants (jusqu’à 5 ans). Les autres traitements que le traitement par inhalation ne sont que brièvement abordés. 
La place du traitement par voie inhalée en pratique ambulatoire dans la bronchiolite chez les jeunes enfants a été abordée dans les Folia d’octobre 2016<\/a>.
Chez les jeunes enfants, il est très important, indépendamment de l’instauration éventuelle d’un traitement médicamenteux, de créer un environnement sécurisant et de veiller, en tant que professionnel de la santé ou parent, à ne pas transférer son stress à l’enfant ce qui peut contribuer à une augmentation significative des symptômes. <\/span><\/p>\n

Le wheezing (sifflement) est fréquent chez les jeunes enfants, faisant souvent suite à une infection virale des voies respiratoires supérieures (appelé wheezing épisodique viral). La valeur prédictive de tels épisodes de wheezing comme présentation initiale de l’asthme est minime. En effet, chez de nombreux enfants atteints de wheezing, les symptômes disparaissent à l’âge de 8 ans. Si toutefois les épisodes de wheezing ne sont pas uniquement provoqués par des infections respiratoires virales, mais sont par exemple également provoqués par l’effort, le rire, les pleurs, ou l’exposition à la fumée de cigarettes ou à des allergènes (appelé multitrigger<\/em> wheezing) et si des facteurs de risque tels qu’atopie ou antécédents familiaux d’asthme sont également présents, le risque de développer de l’asthme est plus élevé. La distinction entre le wheezing épisodique viral et le multitrigger<\/em> wheezing n’est cependant pas univoque, et chez nombre d’enfants, le tableau symptomatique change avec l’âge. <\/span><\/p>\n

Prise en charge d’un épisode de wheezing aigu<\/span><\/p>\n

Un épisode de wheezing aigu se caractérise par une aggravation aiguë de l’essoufflement, de la toux et du wheezing. Une crise légère peut souvent être traitée en première ligne, mais en cas de crise plus grave, une hospitalisation s’impose. Nous renvoyons au Tableau 1<\/a> concernant les signes d’alarme nécessitant une admission immédiate en service d’urgence (avec contact éventuel du numéro d’urgence 112).<\/span><\/p>\n