{"id":175713,"date":"2017-09-01T00:00:00","date_gmt":"2017-08-31T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/confirmation-du-benefice-a-long-terme-du-trastuzumab-chez-les-femmes-atteintes-dun-cancer-du-sein-her-2-positif-non-metastase\/"},"modified":"2026-04-13T11:32:17","modified_gmt":"2026-04-13T09:32:17","slug":"confirmation-du-benefice-a-long-terme-du-trastuzumab-chez-les-femmes-atteintes-dun-cancer-du-sein-her-2-positif-non-metastase","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/confirmation-du-benefice-a-long-terme-du-trastuzumab-chez-les-femmes-atteintes-dun-cancer-du-sein-her-2-positif-non-metastase\/","title":{"rendered":"Confirmation du b\u00e9n\u00e9fice \u00e0 long terme du trastuzumab chez les femmes atteintes d\u2019un cancer du sein HER-2 positif non m\u00e9tastas\u00e9"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>L&rsquo;analyse finale de l&rsquo;&eacute;tude HERA (chez des femmes atteintes d&rsquo;un cancer du sein HER-2 positif non m&eacute;tastas&eacute;) confirme apr&egrave;s un suivi m&eacute;dian de 11 ans&#x002C; que l&rsquo;ajout du trastuzumab au traitement standard&#x002C; a un effet favorable sur la survie sans r&eacute;cidive&#x002C; ainsi que sur la survie globale. L&rsquo;analyse confirme &eacute;galement qu&rsquo;un traitement par le trastuzumab pendant 2&nbsp;ans ne s&rsquo;av&egrave;re pas plus avantageux qu&rsquo;un traitement pendant un&nbsp;an.<\/div>\n<h2>Introduction<\/h2>\n<p>Le trastuzumab (Herceptin&reg;)&#x002C; un anticorps monoclonal&#x002C; est d&eacute;j&agrave; utilis&eacute; depuis de nombreuses ann&eacute;es chez les femmes atteintes d&rsquo;un cancer du sein HER-2 (<em>Human Epidermal growth factor Receptor-2<\/em>) positif&#x002C; m&eacute;tastas&eacute; ou non m&eacute;tastas&eacute;. Dans les <a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/1504?folia=1503'>Folia de janvier 2006<\/a>&#x002C; nous avions comment&eacute; les r&eacute;sultats de trois &eacute;tudes randomis&eacute;es &agrave; grande &eacute;chelle&#x002C; publi&eacute;es en 2005&#x002C; men&eacute;es chez des femmes atteintes d&rsquo;un cancer du sein HER-2 positif non m&eacute;tastas&eacute; qui avaient &eacute;t&eacute; trait&eacute;es par le trastuzumab pendant 1&nbsp;an&#x002C; soit en association &agrave; une chimioth&eacute;rapie&#x002C; soit de mani&egrave;re s&eacute;quentielle (c.-&agrave;-d. apr&egrave;s la chimioth&eacute;rapie). Apr&egrave;s une p&eacute;riode de suivi de 1 &agrave; 2&#x002C;5 ans&#x002C; ces &eacute;tudes avaient montr&eacute; une diminution d&rsquo;environ 50&nbsp;% de l&rsquo;incidence de &laquo;&nbsp;r&eacute;cidive&#x002C; cancer du sein controlat&eacute;ral&#x002C; autre tumeur ou d&eacute;c&egrave;s&nbsp;&raquo; (crit&egrave;re d&rsquo;&eacute;valuation primaire consid&eacute;r&eacute; comme mesure pour la survie sans r&eacute;cidive)&#x002C; par rapport aux femmes n&rsquo;ayant pas re&ccedil;u de trastuzumab. L&rsquo;une de ces &eacute;tudes &eacute;tait l&rsquo;&eacute;tude HERA (&acirc;ge m&eacute;dian 49 ans)&#x002C; dans laquelle le trastuzumab avait &eacute;t&eacute; administr&eacute; de mani&egrave;re s&eacute;quentielle&#x002C; c.-&agrave;-d. &agrave; la fin de la chimioth&eacute;rapie. L&rsquo;analyse finale de l&rsquo;&eacute;tude HERA est parue r&eacute;cemment<span class='folia-referentie-note'>1&#x002C;2<\/span>&nbsp;<\/p>\n<h2>Analyse finale de l&rsquo;&eacute;tude HERA<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Apr&egrave;s un suivi m&eacute;dian de 11 ans&#x002C; les r&eacute;sultats indiquent toujours un effet favorable du trastuzumab en termes de survie sans r&eacute;cidive&nbsp;: l&rsquo;incidence de &laquo;&nbsp;r&eacute;cidive&#x002C; cancer du sein controlat&eacute;ral&#x002C; autre tumeur ou d&eacute;c&egrave;s&nbsp;&raquo; &eacute;tait de 30 % chez les femmes ayant re&ccedil;u du trastuzumab pendant 1 an&#x002C; par rapport &agrave; 36 % chez les femmes qui n&rsquo;avaient pas re&ccedil;u de trastuzumab (diminution d&rsquo;environ 17 %). Environ 16 femmes devaient &ecirc;tre trait&eacute;es pendant 1 an par le trastuzumab pour pr&eacute;venir un &eacute;v&egrave;nement suppl&eacute;mentaire apr&egrave;s un suivi m&eacute;dian de 11 ans (NNT de 16).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La survie globale (un crit&egrave;re d&rsquo;&eacute;valuation secondaire) &eacute;tait &eacute;galement influenc&eacute;e favorablement&nbsp;: 79 % (trastuzumab pendant 1 an) versus 73 % (pas de trastuzumab). Environ 20 femmes devaient &ecirc;tre trait&eacute;es pendant 1 an pour pr&eacute;venir un d&eacute;c&egrave;s suppl&eacute;mentaire apr&egrave;s un suivi m&eacute;dian de 11 ans (NNT d&rsquo;environ 20).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le b&eacute;n&eacute;fice observ&eacute; avec le trastuzumab &eacute;tait ind&eacute;pendant de la pr&eacute;sence ou non de r&eacute;cepteurs estrog&eacute;niques dans la tumeur&#x002C; mais en g&eacute;n&eacute;ral la survie sans r&eacute;cidive et la survie globale &eacute;taient un peu plus faibles &agrave; la fin du suivi chez les femmes atteintes d&rsquo;un cancer du sein &agrave; r&eacute;cepteurs estrog&eacute;niques n&eacute;gatifs.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&rsquo;&eacute;tude HERA comprenait &eacute;galement un bras d&rsquo;&eacute;tude dans lequel les femmes ont &eacute;t&eacute; trait&eacute;es par le trastuzumab pendant 2 ans&nbsp;; apr&egrave;s un suivi m&eacute;dian de 8 ans&#x002C; il est d&eacute;j&agrave; apparu que le traitement de 2 ans n&rsquo;&eacute;tait pas plus efficace que le traitement pendant 1 an&#x002C; et qu&rsquo;il occasionnait plus de cardiotoxicit&eacute; [surtout insuffisance cardiaque asymptomatique (classe NYHA I) ou l&eacute;g&egrave;rement symptomatique (classe NYHA II)]<span class='folia-referentie-note'>3&#x002C;4<\/span> L&rsquo;analyse finale confirme qu&rsquo;un traitement par le trastuzumab pendant 2 ans n&rsquo;apporte pas de b&eacute;n&eacute;fice par rapport &agrave; un traitement pendant 1 an.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La cardiotoxicit&eacute; observ&eacute;e pendant la p&eacute;riode de traitement n&rsquo;augmentait plus pendant la p&eacute;riode de suivi&#x002C; ni dans le bras de l&rsquo;&eacute;tude d&rsquo;une dur&eacute;e de 1 an&#x002C; ni dans celui d&rsquo;une dur&eacute;e de 2 ans.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Conclusion<\/h2>\n<p>Cette &eacute;tude renforce la place du trastuzumab dans le traitement des femmes atteintes d&rsquo;un cancer du sein HER2 positif non m&eacute;tastas&eacute;. Un traitement d&rsquo;une dur&eacute;e d&rsquo;1 an semble &ecirc;tre la dur&eacute;e optimale. Les auteurs de l&rsquo;&eacute;ditiorial<span class='folia-referentie-note'>2<\/span> soulignent que des recherches sont encore en cours pour d&eacute;terminer le sch&eacute;ma optimal (le trastuzumab en association &agrave; la chimioth&eacute;rapie ou de mani&egrave;re s&eacute;quentielle) et trouver des traitements antitumoraux suppl&eacute;mentaires&#x002C; afin de prolonger davantage encore la survie des femmes concern&eacute;es.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<h2>Sources sp&eacute;cifiques<\/h2>\n<div class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span>&nbsp;Cameron D&#x002C; Piccart-Gebhart MJ&#x002C; Gelber RD&#x002C; Procter M&#x002C; Goldhirsch A et al. (Herceptin Adjuvant (HERA) Trial Study Team). 11 years&rsquo; follow-up of trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive early breast cancer: final analysis of the HERceptin Adjuvant (HERA) trial. Lancet 2017;389:1195&ndash;205 (doi: <a href='http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/%20S0140-6736(16)32616-2'>10.1016\/ S0140-6736(16)32616-2<\/a>)<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span>&nbsp;Specht JM en Davidson NE (Comment). Optimal duration of trastuzumab for early HER2-positive breast cancer. Lancet 2017;389:1167-8 (doi: <a href='http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/%20S0140-6736(17)30322-7'>10.1016\/ S0140-6736(17)30322-7<\/a>)<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>&nbsp;Goldhirsch A&#x002C; Gelber RD&#x002C; Piccart-Gebhart MJ&#x002C; de Azambuja E&#x002C; Procter M et al. (Herceptin Adjuvant (HERA) Trial Study Team). 2 years versus 1 year of adjuvant trastuzumab for HER2-positive breast cancer (HERA): an open-label&#x002C; randomised controlled trial. Lancet 2013;382:1021&ndash;8 (doi: <a href='http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S0140-6736(13)61094-6'>10.1016\/S0140-6736(13)61094-6<\/a>)<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span>&nbsp;Joensuu H (Comment). Duration of adjuvant trastuzumab: shorter beats longer. Lancet 2013;382:1010-1 (doi: <a href='http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S0140-6736(13)61448-8'>10.1016\/S0140-6736(13)61448-8<\/a>)<\/span><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&rsquo;analyse finale de l&rsquo;&eacute;tude HERA (chez des femmes atteintes d&rsquo;un  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,175],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175713","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2017-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175713","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175713"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175713\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178298,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175713\/revisions\/178298"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175713"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175713"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175713"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}