{"id":175675,"date":"2018-02-01T00:00:00","date_gmt":"2018-01-31T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/efficacite-de-lidarucizumab-praxbind-lantidote-du-dabigatran-en-situation-durgence\/"},"modified":"2026-04-13T11:32:14","modified_gmt":"2026-04-13T09:32:14","slug":"efficacite-de-lidarucizumab-praxbind-lantidote-du-dabigatran-en-situation-durgence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/efficacite-de-lidarucizumab-praxbind-lantidote-du-dabigatran-en-situation-durgence\/","title":{"rendered":"Efficacit\u00e9 de l\u2019idarucizumab (Praxbind\u00ae, l\u2019antidote du dabigatran) en situation d\u2019urgence"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>L&rsquo;idarucizumab est un antidote efficace et &agrave; action rapide du dabigatran en cas d&rsquo;h&eacute;morragie s&eacute;v&egrave;re ou d&rsquo;intervention urgente. La neutralisation d&rsquo;un traitement anticoagulant n&rsquo;est toutefois pas sans danger et comporte entre autres un risque thromboembolique. Il convient donc de reprendre le traitement anticoagulant aussi vite que possible apr&egrave;s contr&ocirc;le de l&rsquo;h&eacute;mostase. On ne dispose pas encore d&rsquo;antidote pour les autres anticoagulants oraux directs.<\/div>\n<p>L&rsquo;idarucizumab (Praxbind&reg;)&#x002C; un anticorps monoclonal et antidote du dabigatran&#x002C; est commercialis&eacute; depuis avril 2016. Il est utilis&eacute; en milieu hospitalier lorsqu&rsquo;il est n&eacute;cessaire de neutraliser rapidement les effets anticoagulants du dabigatran en cas d&rsquo;h&eacute;morragie s&eacute;v&egrave;re ou d&rsquo;intervention urgente. L&rsquo;efficacit&eacute; de l&rsquo;idarucizumab a &eacute;t&eacute; &eacute;valu&eacute;e dans une &eacute;tude de cohorte prospective (RE-VERSE AD) dont les r&eacute;sultats pr&eacute;liminaires obtenus sur un groupe limit&eacute; de patients (90 patients) avaient montr&eacute; une normalisation des tests de coagulation dans les minutes suivant l&rsquo;administration de l&rsquo;idarucizumab [voir <a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2589?folia=2583'>Folia de mai 2016<\/a> et la mise &agrave; jour des Fiches de transparence dans les <a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2665?folia=2662'>Folia de decembre 2016<\/a>].<br \/> Les r&eacute;sultats portant sur la totalit&eacute; de la cohorte (503 patients) de l&rsquo;&eacute;tude RE-VERSE AD ont &eacute;t&eacute; publi&eacute;s r&eacute;cemment<span class='folia-referentie-note'>1<\/span>. La majorit&eacute; des patients &eacute;taient trait&eacute;s par le dabigatran en pr&eacute;vention d&rsquo;un AVC dans le cadre d&rsquo;une fibrillation auriculaire&#x002C; et l&rsquo;&acirc;ge moyen &eacute;tait de 78 ans. L&rsquo;&eacute;tude comporte deux groupes de patients&nbsp;: 301 patients sous dabigatran trait&eacute;s par l&rsquo;idarucizumab en raison d&rsquo;une h&eacute;morragie s&eacute;v&egrave;re et 202 patients sous dabigatran trait&eacute;s par l&rsquo;idarucizumab en raison d&rsquo;une intervention urgente.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Dans le groupe avec h&eacute;morragie&#x002C; celle-ci a &eacute;t&eacute; arr&ecirc;t&eacute;e dans les 24 heures suivant l&rsquo;administration de l&rsquo;idarucizumab chez 68% des patients&#x002C; et le d&eacute;lai moyen pour obtenir l&rsquo;h&eacute;mostase &eacute;tait de 2&#x002C;5 heures.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Dans le groupe avec intervention urgente&#x002C; le d&eacute;lai moyen pour d&eacute;buter l&rsquo;intervention &eacute;tait de 1&#x002C;6 heures et 95% des patients pr&eacute;sentaient une h&eacute;mostase normale au cours de l&rsquo;intervention.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Apr&egrave;s un suivi de 90 jours&#x002C; un taux &eacute;lev&eacute; de mortalit&eacute; d&rsquo;environ 19% a &eacute;t&eacute; constat&eacute; dans les 2 groupes&nbsp;; celui-ci s&rsquo;explique selon les investigateurs par la gravit&eacute; de la condition sous-jacente et par les comorbidit&eacute;s dans cette population relativement &acirc;g&eacute;e. Apr&egrave;s 90 jours&#x002C; des &eacute;v&egrave;nements thrombotiques ont &eacute;t&eacute; rapport&eacute;s chez environ 7 % des patients. Les &eacute;v&egrave;nements thrombotiques sont survenus surtout chez les patients chez qui un traitement anticoagulant n&rsquo;avait pas &eacute;t&eacute; r&eacute;instaur&eacute; apr&egrave;s l&rsquo;administration de l&rsquo;idarucizumab. Outre les d&eacute;c&egrave;s et les &eacute;v&egrave;nements thromboemboliques&#x002C; il n&#39;y avait pas de signal d&#39;autres effets ind&eacute;sirables graves.<\/p>\n<h2>Commentaires<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Sur base des r&eacute;sultats de cette &eacute;tude&#x002C; l&rsquo;idarucizumab semble &ecirc;tre un antidote rapide et efficace du dabigatran dans des situations d&rsquo;urgence. Il s&rsquo;agit toutefois d&rsquo;une &eacute;tude observationnelle sans groupe t&eacute;moin.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La neutralisation d&rsquo;un traitement anticoagulant comporte un risque thromboembolique&#x002C; et il convient donc de reprendre le traitement anticoagulant d&egrave;s que possible en fonction de la situation clinique. Le dabigatran peut en principe &ecirc;tre repris 24 heures apr&egrave;s l&rsquo;administration d&rsquo;idarucizumab.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>On ne dispose pas encore d&rsquo;antidote pour les autres anticoagulants oraux directs. L&rsquo;andexanet alfa&#x002C; un antidote des inhibiteurs sp&eacute;cifiques du facteur Xa (apixaban&#x002C; &eacute;doxaban et rivaroxaban)&#x002C; est en cours d&rsquo;&eacute;tude.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le d&eacute;veloppement d&rsquo;antidotes des anticoagulants oraux directs est une avanc&eacute;e importante en cas d&rsquo;h&eacute;morragie s&eacute;v&egrave;re ou de chirurgie urgente. N&eacute;anmoins&#x002C; vu l&rsquo;absence de possibilit&eacute; de monitoring des AOD en routine dans la pratique courante&#x002C; il n&#39;est pas n&eacute;cessaire&#x002C; malgr&eacute; cette avanc&eacute;e r&eacute;cente&#x002C; de remplacer syst&eacute;matiquement les antagonistes de la vitamine K chez les patients bien stabilis&eacute;s&#x002C; en particulier chez les personnes &acirc;g&eacute;es [voir <a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2810?folia=2808'>Folia de d&eacute;cembre 2017<\/a>].<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> &nbsp; <\/p>\n<h2>Sources sp&eacute;cifiques<\/h2>\n<div class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> CV Pollack&#x002C; PA Reilly&#x002C; J van Ryn et al. Idarucizumab for dabigatran reversal full cohort analysis. N Engl J Med 2017;377:431-41 (doi: <a href='http:\/\/dx.doi.org\/10.1056\/NEJMoa1707278'>10.1056\/NEJMoa1707278<\/a>)<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>2 <\/span>Idarucozumab (Praxbind) for dabigatran (Pradaxa) reversal: what you should know. NPS MedecineWise (<a href='https:\/\/www.nps.org.au\/medical-info\/clinical-topics\/news\/idarucizumab-praxbind-for-dabigatran-pradaxa-reversal-what-you-should-know'>https:\/\/www.nps.org.au\/medical-info\/clinical-topics\/news\/idarucizumab-praxbind-for-dabigatran-pradaxa-reversal-what-you-should-know<\/a>)<\/span><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&rsquo;idarucizumab est un antidote efficace et &agrave; action rapide du  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,63],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175675","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2018-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175675","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175675"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175675\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178261,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175675\/revisions\/178261"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175675"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175675"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175675"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}