{"id":175669,"date":"2018-03-01T00:00:00","date_gmt":"2018-02-28T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/corticosteroides-dans-le-mal-de-gorge-aigu\/"},"modified":"2026-04-13T11:32:14","modified_gmt":"2026-04-13T09:32:14","slug":"corticosteroides-dans-le-mal-de-gorge-aigu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/corticosteroides-dans-le-mal-de-gorge-aigu\/","title":{"rendered":"Corticost\u00e9ro\u00efdes dans le mal de gorge aigu"},"content":{"rendered":"
L’effet d’une dose unique de corticostéroïdes par voie systémique dans le mal de gorge aigu a fait l’objet d’une RCT britannique, menée en première ligne1<\/span> et d’une synthèse méthodique et méta-analyse en première et deuxième ligne2<\/span>. Les études étaient généralement menées avec de la dexaméthasone par voie orale. L’utilisation d’une dose unique de corticostéroïdes par voie systémique est possiblement associée à un effet symptomatique limité dans le mal de gorge aigu. Le CBIP estime pourtant que cette approche ne peut pas être encouragée. En effet, l’effet sur les symptômes est limité et on n’observe aucun effet sur des critères d’évaluation tels que l’absence au travail. Il n’y a pas suffisamment de preuves que l’administration de corticostéroïdes diminue la consommation d’antibiotiques. Bien que, dans les études, l’administration d’une dose unique de corticostéroïdes par voie systémique n’était pas associée à des effets indésirables importants, la prudence reste néanmoins de mise, en particulier chez les patients âgés qui ont été exclus des études.<\/div>\n

Dans une étude randomisée récente, en double aveugle et contrôlée par placebo (RCT), menée en première ligne en Angleterre et publiée dans le JAMA<\/em>1<\/span>, l’efficacité des corticostéroïdes par voie orale a été évaluée dans le mal de gorge aigu (défini dans l’étude par des symptômes aigus de mal de gorge et une déglutition douloureuse depuis 7 jours maximum). L’étude peut être extrapolée à la pratique clinique de première ligne parce qu’elle a été menée en première ligne et chez des patients dont on considérait qu’ils n’avaient pas un besoin immédiat d’antibiotiques.
Après l’administration d’une dose unique de 10 mg de dexaméthasone par voie orale, les maux de gorge avaient disparu, après 24 heures, chez 22,6% des patients dans le groupe traité par dexaméthasone, contre 17,7% des patients dans le groupe placebo (différence non significative). Après 48 heures, cette différence était par contre significative: 35,4% dans le groupe traité par dexaméthasone, contre 27,1% dans le groupe placebo (number needed to treat ou NNT = 12). On n’a pas observé de différence significative quant au nombre de jours d’absence au travail ou à l’école, ni en termes d’effets indésirables, entre les deux groupes.<\/p>\n

La RCT a été menée en double aveugle auprès de 576 patients adultes qui s’étaient présentés avec un mal de gorge aigu chez leur médecin traitant (dans 43 pratiques). La fièvre n’était pas un critère d’exclusion. Les critères d’exclusion étaient entre autres: <\/p>\n