{"id":175563,"date":"2020-01-21T00:00:00","date_gmt":"2020-01-20T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/usage-rationnel-des-antibiotiques-dans-les-infections-aigues-des-voies-respiratoires-en-premiere-ligne\/"},"modified":"2026-04-13T11:32:05","modified_gmt":"2026-04-13T09:32:05","slug":"usage-rationnel-des-antibiotiques-dans-les-infections-aigues-des-voies-respiratoires-en-premiere-ligne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/usage-rationnel-des-antibiotiques-dans-les-infections-aigues-des-voies-respiratoires-en-premiere-ligne\/","title":{"rendered":"Usage rationnel des antibiotiques dans les infections aigu\u00ebs des voies respiratoires en premi\u00e8re ligne"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>Le mois d&rsquo;octobre est le moment id&eacute;al pour rappeler l&rsquo;importance de l&rsquo;usage rationnel des antibiotiques dans les infections aigu&euml;s des voies respiratoires. Les messages g&eacute;n&eacute;raux des pr&eacute;c&eacute;dents articles de Folia &agrave; ce sujet (toujours dans les num&eacute;ros d&rsquo;octobre) restent d&rsquo;application. Les sujets suivants sont abord&eacute;s cette ann&eacute;e: <\/p>\n<ul>\n<li>le probl&egrave;me de la r&eacute;sistance;<\/li>\n<li>la dur&eacute;e du traitement antibiotique;<\/li>\n<li>la nouvelle &eacute;dition du guide des antibiotiques pour la pratique ambulatoire de BAPCOC (2019) et quelques e-learning recommand&eacute;s par la BAPCOC;<\/li>\n<li>quelques infos int&eacute;ressantes (publications r&eacute;centes sur les antibiotiques et les infections des voies respiratoires).<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<h2> Probl&egrave;me de la r&eacute;sistance<\/h2>\n<div class='summary'>\n<ul>\n<li>Les bact&eacute;ries multir&eacute;sistantes aux antibiotiques (MDRO) constituent un d&eacute;fi pour tout professionnel de la sant&eacute;. Dans un rapport (2019)&#x002C; le CSS fournit des outils pour limiter la transmission des MDRO dans les institutions de soins.<\/li>\n<li>Dans un rapport (2019)&#x002C; le KCE formule 21 recommandations pour une politique antibiotique plus rationnelle en Belgique. Le rapport plaide notamment en faveur d&rsquo;une meilleure disponibilit&eacute; d&rsquo;anciens antibiotiques et de l&rsquo;optimisation des modalit&eacute;s pratiques de la d&eacute;livrance fractionn&eacute;e dans les pharmacies publiques.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p>La <a href='https:\/\/organesdeconcertation.sante.belgique.be\/fr\/organe-d'avis-et-de-concertation\/commissions\/bapcoc'>Commission belge de coordination de la politique antibiotique (BAPCOC)<\/a> a &eacute;t&eacute; cr&eacute;&eacute;e en 1999 en r&eacute;ponse &agrave; la forte utilisation des antibiotiques. Des efforts importants ont &eacute;t&eacute; d&eacute;ploy&eacute;s depuis&#x002C; en vue d&rsquo;une politique antibiotique plus rationnelle&#x002C; tant dans le secteur humain que dans le secteur v&eacute;t&eacute;rinaire (dans ce dernier cas&#x002C; notamment sous les auspices de l&rsquo;<a href='https:\/\/www.amcra.be\/fr\/home\/'>AMCRA<\/a>&#x002C; le Centre de connaissances belge concernant l&rsquo;utilisation des antibiotiques et l&rsquo;antibior&eacute;sistance chez les animaux<span class='folia-referentie-nummer'><sup>1<\/sup><\/span>). Toutefois&#x002C; la situation reste grave en ce qui concerne le probl&egrave;me de la r&eacute;sistance.&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>L&rsquo;&eacute;mergence rapide de <strong>germes multir&eacute;sistants (<em>Multi Drug Resistant Organisms<\/em> ou MDRO)<\/strong> constitue une menace g&eacute;n&eacute;rale pour la sant&eacute; publique&#x002C; et ce &agrave; l&rsquo;&eacute;chelle mondiale.&nbsp; Les MDRO constituent un groupe h&eacute;t&eacute;rog&egrave;ne de bact&eacute;ries. Ils ont en commun qu&rsquo;au fil des ans&#x002C; par un usage excessif d&rsquo;antibiotiques&#x002C; ils ont d&eacute;velopp&eacute; une r&eacute;sistance aux principales classes d&rsquo;antibiotiques.<\/p>\n<div class='detailed-content'>Les MDRO consid&eacute;r&eacute;s comme pertinents pour la situation belge en 2019: les MRSA; <em>S.&nbsp;aureus<\/em> non sensible aux glycopeptides; <em>Enterococcus faecium <\/em>et<em> E. faecalis<\/em> r&eacute;sistants &agrave; la vancomycine&nbsp;(VRE); les ent&eacute;robact&eacute;ries productrices de &beta;-lactamases &agrave; spectre &eacute;tendu (ESBL); les ent&eacute;robact&eacute;ries productrices de carbap&eacute;n&egrave;mases&nbsp;(CPE); <em>P.&nbsp;aeruginosa<\/em> multir&eacute;sistant (MDR Pa); <em>A.&nbsp;baumannii<\/em> multir&eacute;sistant (MDR Ab).<span class='folia-referentie-nummer'><sup>2<\/sup><\/span><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les mesures de contr&ocirc;le de la transmission des MDRO (l&rsquo;hygi&egrave;ne des mains &eacute;tant l&rsquo;une des plus importantes) sont imp&eacute;ratives pour les personnes sensibles (p.ex. en raison d&rsquo;un affaiblissement&#x002C; de plaies). Ces mesures&#x002C; ainsi qu&rsquo;une politique rationnelle de prescription d&rsquo;antibiotiques&#x002C; sont des piliers importants dans la lutte contre les MDRO.&nbsp; Dans un rapport (<a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9277-mdro-0'>CSS n&deg;9277&#x002C; avril 2019<\/a>)<span class='folia-referentie-nummer'><sup>2<\/sup><\/span>&#x002C; le <strong>Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute;<\/strong> (CSS) fournit quelques outils pratiques pour limiter la transmission des MDRO dans les institutions de soins. Les MDRO ne se limitent certainement pas aux institutions de soins et &eacute;mergent de plus en plus dans la communaut&eacute;. Chaque professionnel de la sant&eacute; a donc un r&ocirc;le essentiel dans le contr&ocirc;le de la propagation.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Dans un rapport (<a href='https:\/\/kce.fgov.be\/fr\/propositions-pour-une-politique-antibiotique-plus-efficace-en-belgique'>KCE Reports 311A&#x002C; 2019<\/a>)<span class='folia-referentie-nummer'><sup>3<\/sup><\/span>&#x002C; le <strong>Centre f&eacute;d&eacute;ral d&rsquo;expertise des soins de sant&eacute;<\/strong> (KCE) a formul&eacute; <strong>21 recommandations pour am&eacute;liorer la politique actuelle en mati&egrave;re d&rsquo;antibiotiques<\/strong>. Le rapport appelle notamment &agrave; am&eacute;liorer la coop&eacute;ration entre les diff&eacute;rents acteurs (approche &ldquo;One Health&rdquo;)&#x002C; &agrave; renforcer les programmes de gestion de l&rsquo;utilisation des antimicrobiens&#x002C; &agrave; investir dans les formations et &agrave; <strong>am&eacute;liorer la disponibilit&eacute; d&rsquo;anciens antibiotiques <\/strong>: nous pensons &agrave; la <a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3083?folia=3076'>ph&eacute;noxym&eacute;thylp&eacute;nicilline (Peni-Oral&reg;)&#x002C; qui a &eacute;t&eacute; supprim&eacute;e en mai 2019<\/a>&#x002C; et &agrave; <a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/gows\/3150'>l&rsquo;amoxicilline pour utilisation i.m. et i.v. (Clamoxyl&reg;)&#x002C; qui n&rsquo;est actuellement disponible que de mani&egrave;re limit&eacute;e<\/a>. Le KCE pr&eacute;conise en outre que soient optimis&eacute;es&#x002C; dans le secteur ambulatoire&#x002C; les modalit&eacute;s pratiques de la <strong>d&eacute;livrance fractionn&eacute;e<\/strong>&#x002C; c&rsquo;est-&agrave;-dire la d&eacute;livrance du nombre exact de comprim&eacute;s n&eacute;cessaires pour la cure d&rsquo;antibiotiques prescrite. Souvent&#x002C; les tailles de conditionnement ne sont pas adapt&eacute;es &agrave; la dur&eacute;e de traitement prescrite. Cela augmente le risque que les patients consomment le contenu de toute la bo&icirc;te (et prennent donc plus de comprim&eacute;s que la quantit&eacute; prescrite)&#x002C; que les patients conservent leurs comprim&eacute;s restants et les prennent plus tard en autom&eacute;dication&#x002C; ou que l&rsquo;exc&eacute;dent d&rsquo;antibiotiques aboutisse dans l&rsquo;environnement.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>4<\/sup><\/span>&nbsp;En Belgique&#x002C; depuis 2006&#x002C; les pharmaciens dans une officine ouverte au public sont autoris&eacute;s &agrave; d&eacute;livrer en fractions sous certaines conditions (par exemple si aucun conditionnement adapt&eacute; &agrave; la dur&eacute;e du traitement n&rsquo;est disponible). Toutefois&#x002C; avant que cela ne soit r&eacute;alisable de mani&egrave;re optimale dans la pratique&#x002C; certaines modalit&eacute;s pratiques doivent encore &ecirc;tre r&eacute;gl&eacute;es&#x002C; notamment en ce qui concerne le prix et le remboursement. Ainsi&#x002C; le patient paie actuellement le conditionnement complet m&ecirc;me s&rsquo;il est fractionn&eacute; (situation au 01\/09\/2019).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Selon les auteurs d&rsquo;une <i>Perspective<\/i> dans <i>The New Engl J Med<\/i> &#x002C; le mod&egrave;le &eacute;conomique actuel pour le <b>d&eacute;veloppement de nouveaux antibiotiques<\/b>&#x002C; qui est pourtant l&rsquo;un des piliers de la lutte contre la r&eacute;sistance aux antibiotiques&#x002C; est un &eacute;chec. Ils pr&eacute;conisent un mod&egrave;le dans lequel les antibiotiques seraient d&eacute;velopp&eacute;s par des <b>organismes sans but lucratif<\/b>. Cela devrait notamment permettre que les faibles chiffres de vente pr&eacute;vus n&rsquo;entravent pas le d&eacute;veloppement et que l&rsquo;utilisation de l&rsquo;antibiotique soit contr&ocirc;l&eacute;e efficacement apr&egrave;s sa commercialisation.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>5<\/sup><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Sur <a href='http:\/\/www.antibioticguardian.com\/french\/'><strong>www.antibioticguardian.com\/french\/<\/strong><\/a>&#x002C; une initiative de <em>Public Health England<\/em> soutenue par la BAPCOC&#x002C; tout le monde&#x002C; y compris les citoyens&#x002C; est invit&eacute; &agrave; s&rsquo;engager pour aider &agrave; combattre la r&eacute;sistance aux antibiotiques.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> Dur&eacute;e de l&rsquo;antibioth&eacute;rapie<\/h2>\n<div class='summary'>Des chiffres britanniques r&eacute;v&egrave;lent que la surconsommation d&rsquo;antibiotiques s&rsquo;explique notamment par le d&eacute;passement de la dur&eacute;e de traitement recommand&eacute;e.<\/div>\n<ul>\n<li>\n<p>Comme nous le mentionnions d&eacute;j&agrave; dans les <a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2788?folia=2786'>Folia d&rsquo;octobre 2017<\/a>&#x002C; la dur&eacute;e optimale d&rsquo;un traitement antibiotique n&rsquo;est souvent pas connue. Il en r&eacute;sulte que les recommandations sur la dur&eacute;e de traitement varient parfois d&rsquo;un organisme &agrave; l&rsquo;autre (national ou international). Une p&eacute;riode de traitement trop longue n&rsquo;offre aucun b&eacute;n&eacute;fice en termes d&rsquo;efficacit&eacute;&#x002C; tout en augmentant le risque d&rsquo;effets ind&eacute;sirables et de d&eacute;veloppement de r&eacute;sistance.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>4<\/sup><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Selon une &eacute;tude britannique<span class='folia-referentie-nummer'><sup>6<\/sup><\/span><b> <\/b>en contexte ambulatoire (p&eacute;riode 2013-2015)&#x002C; la surconsommation d&rsquo;antibiotiques s&rsquo;explique en grande partie par les traitements de trop longue dur&eacute;e (c&rsquo;est-&agrave;-dire plus longs que ceux recommand&eacute;s dans les directives). Dans cette &eacute;tude&#x002C; une dur&eacute;e de traitement plus longue que celle recommand&eacute;e a &eacute;t&eacute; constat&eacute;e dans le cas des infections des voies respiratoires surtout&#x002C; mais pas seulement. Dans plus de 80% des prescriptions pour des cas de toux aigu&euml; et de bronchite aigu&euml;&#x002C; de mal de gorge aigu&#x002C; d&rsquo;otite moyenne aigu&euml; et d&rsquo;exacerbation aigu&euml; de BPCO&#x002C; la dur&eacute;e de traitement prescrite &eacute;tait de 2 &agrave; 3 jours plus longue que celle recommand&eacute;e (valeur m&eacute;diane). Les r&eacute;sultats &eacute;taient comparables chez les adultes et les enfants&#x002C; et la comorbidit&eacute; n&rsquo;affectait pas les r&eacute;sultats. On a calcul&eacute; de mani&egrave;re g&eacute;n&eacute;rale (c.-&agrave;-d. pour toutes les indications)&#x002C; que si la dur&eacute;e de traitement recommand&eacute;e dans les directives actuelles du NICE &eacute;tait respect&eacute;e&#x002C; le temps d&rsquo;utilisation des antibiotiques serait r&eacute;duit de 14 jours par 10 prescriptions. Le but de cette &eacute;tude n&rsquo;&eacute;tait pas d&rsquo;examiner si les antibiotiques avaient &eacute;t&eacute; prescrits de mani&egrave;re justifi&eacute;e. Il est probable que pour un certain nombre d&rsquo;infections (des voies respiratoires)&#x002C; les antibiotiques n&rsquo;&eacute;taient pas vraiment indispensables et que le nombre de jours d&rsquo;utilisation inutile d&rsquo;antibiotiques &eacute;tait donc encore beaucoup plus &eacute;lev&eacute;.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> &nbsp; <\/p>\n<h2>Nouvelle &eacute;dition du guide des antibiotiques (pratique ambulatoire) de BAPCOC&#x002C; et e-learning<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>En 2019 encore&#x002C; la BAPCOC pr&eacute;voit une nouvelle &eacute;dition du <strong>&quot;<\/strong><b>Guide belge des traitements anti-infectieux dans la pratique ambulatoire<\/b><strong>&quot;<\/strong>. Nous y reviendrons plus en d&eacute;tail lorsque le guide sera publi&eacute;.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les e-learning <strong>&quot;<\/strong><b>Moins d&rsquo;antibiotiques en toute s&eacute;curit&eacute;&quot; et &quot;GRACE INTRO<\/b><strong>&quot;<\/strong> (suite de &quot;Moins d&rsquo;antibiotiques en toute s&eacute;curit&eacute;&quot;) peuvent aider les m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes &agrave; prescrire en toute s&eacute;curit&eacute; moins d&rsquo;antibiotiques aux adultes (soutenu par la BAPCOC entre autres; groupe cible: m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes; via <a href='http:\/\/www.e-learninghealth.be'>www.e-learninghealth.be<\/a>). La <b>formation en ligne &quot;Hygi&egrave;ne des mains&quot;<\/b> peut aider les prestataires de soins &agrave; r&eacute;duire le risque de transmission de micro-organismes par une bonne hygi&egrave;ne des mains (soutenu par la BAPCOC&nbsp;entre autres; groupe cible: prestataires de soins; via <a href='http:\/\/www.e-learninghealth.be'>www.e-learninghealth.be<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> Quelques infos int&eacute;ressantes (publications r&eacute;centes sur les antibiotiques et les infections des voies respiratoires)<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Le <b>terme utilis&eacute; pour qualifier<\/b> une infection des voies respiratoires semble influencer le m&eacute;decin dans sa d&eacute;cision de prescrire ou non un antibiotique. C&rsquo;est le cas par exemple de la <b>sinusite<\/b>: dans une &eacute;tude am&eacute;ricaine&#x002C; les m&eacute;decins qui avaient le plus souvent prescrit des antibiotiques pour diverses infections des voies respiratoires&#x002C; avaient plus fr&eacute;quemment qualifi&eacute; l&rsquo;infection de &quot;sinusite&quot; que les m&eacute;decins qui avaient prescrit le moins d&rsquo;antibiotiques (59% contre 35%). L&rsquo;auteur d&rsquo;un commentaire dans le <i>NEJM Journal Watch<\/i> r&eacute;sume l&rsquo;&eacute;tude comme suit: &ldquo;<i>I&rsquo;m calling it sinusitis. Here&rsquo;s your antibiotic!<\/i>&rdquo;.<span class='folia-referentie-note'>7<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Selon l&rsquo;auteur d&rsquo;un commentaire dans le <i>Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde<\/i>&#x002C; on peut s&rsquo;interroger sur le b&eacute;n&eacute;fice que repr&eacute;sentent pour le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste les <b>m&eacute;thodes de diagnostic sp&eacute;cifiques ax&eacute;es sur l&rsquo;&eacute;tiologie<\/b>. L&rsquo;auteur doute que le fait de conna&icirc;tre l&rsquo;agent pathog&egrave;ne sp&eacute;cifique contribuera &agrave; une meilleure prise en charge&#x002C; par exemple&#x002C; du patient pr&eacute;sentant un toux aigu&euml; chez qui une infection des voies respiratoires inf&eacute;rieures est suspect&eacute;e. Selon l&rsquo;auteur&#x002C; il s&rsquo;agit plut&ocirc;t de faire la distinction entre les infections s&eacute;v&egrave;res (pneumonie) et non s&eacute;v&egrave;res des voies respiratoires inf&eacute;rieures&#x002C; quel que soit le pathog&egrave;ne &eacute;ventuel. Il rejoint en cela la <a href='https:\/\/www.nhg.org\/standaarden\/volledig\/nhg-standaard-acuut-hoesten'>NHG-standaard &quot;Acuut hoesten&quot;<\/a>. L&rsquo;auteur conclut comme suit: Dans la pratique&#x002C; l&rsquo;examen des infections des voies respiratoires inf&eacute;rieures en premi&egrave;re ligne se r&eacute;sume souvent &agrave; une consultation consciencieuse et &agrave; l&rsquo;&eacute;valuation personnelle de la situation&#x002C; jug&eacute;e comme inqui&eacute;tante ou non. Un diagnostic structurel de l&rsquo;agent pathog&egrave;ne est alors rarement n&eacute;cessaire.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>8<\/sup><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Un article paru dans <i>La Revue Prescrire<\/i> (2019)<span class='folia-referentie-nummer'><sup>9<\/sup><\/span> discute de l&rsquo;approche en premi&egrave;re ligne de la <b>bronchite aigu&euml; chez l&rsquo;adulte<\/b>. On y souligne que ce qui importe&#x002C; chez un patient qui tousse&#x002C; c&rsquo;est d&rsquo;exclure une pneumonie. Dans la bronchite aigu&euml;&#x002C; le b&eacute;n&eacute;fice des antibiotiques est marginal (par exemple&#x002C; r&eacute;duction de la dur&eacute;e de la toux de tout au plus une demi-journ&eacute;e)&#x002C; et il n&rsquo;est g&eacute;n&eacute;ralement pas recommand&eacute; de les utiliser [voir aussi <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2788?folia=2786'>&ldquo;Antibiotiques en cas de bronchite aigu&euml; non compliqu&eacute;e?&rdquo; dans les Folia d&rsquo;octobre 2017<\/a>].<\/p>\n<div class='detailed-content'>Chez un patient atteint d&rsquo;une infection aigu&euml; des voies respiratoires pour laquelle des antibiotiques ne sont pas indiqu&eacute;s&#x002C; une bonne strat&eacute;gie consiste &agrave; ne pas remettre de prescription au patient et &agrave; lui demander de revenir en l&rsquo;absence d&rsquo;am&eacute;lioration dans le d&eacute;lai attendu ou en cas d&rsquo;aggravation des sympt&ocirc;mes. Une autre strat&eacute;gie est celle de la &quot;prescription diff&eacute;r&eacute;e&quot; (c.-&agrave;-d. la remise d&rsquo;une prescription &agrave; n&rsquo;utiliser qu&rsquo;en l&rsquo;absence d&rsquo;am&eacute;lioration dans le d&eacute;lai attendu ou en cas d&rsquo;aggravation des sympt&ocirc;mes): cette strat&eacute;gie permet de diminuer l&rsquo;anxi&eacute;t&eacute; &eacute;ventuelle du m&eacute;decin et du patient de passer &agrave; c&ocirc;t&eacute; d&rsquo;une infection potentiellement s&eacute;v&egrave;re&#x002C; mais laisse supposer &agrave; tort que les antibiotiques sont efficaces dans de telles affections [voir aussi <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2247?folia=2200'>Folia d&rsquo;octobre 2014<\/a> et <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2640?folia=2638'>d&rsquo;octobre 2016<\/a>].<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>La <strong>prise d&rsquo;antibiotiques sans prescription<\/strong> est fr&eacute;quente aux Etats-Unis.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>10<\/sup><\/span> Ceci s&rsquo;explique notamment par l&rsquo;acc&egrave;s aux antibiotiques par l&rsquo;interm&eacute;diaire de connaissances ou de la famille du patient&#x002C; qui rapportent des antibiotiques de pays o&ugrave; ils sont en vente libre. Cette pratique semble aussi exister chez nous.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> <b>Sources sp&eacute;cifiques<\/b><\/h2>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'>1&nbsp;Voir entre autres le rapport de l&rsquo;AMCRA &ldquo;<a href='https:\/\/www.amcra.be\/swfiles\/files\/Publiek%20rapport%2019_06_2019_versie%20finaal_FR_304.pdf'>Activit&eacute;s et r&eacute;alisations relatives &agrave; la r&eacute;duction de l&rsquo;utilisation d&rsquo;antibiotiques et de l&rsquo;antibior&eacute;sistance chez les animaux en Belgique en 2018<\/a>&rdquo;&#x002C; avec discussion sur le site Web de la section v&eacute;t&eacute;rinaire du CBIP (<a href='https:\/\/www.vetcompendium.be\/fr\/node\/5470'>communiqu&eacute; du 16\/07\/2019<\/a>).<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span>&nbsp;Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute;. Recommandations en mati&egrave;re de pr&eacute;vention&#x002C; ma&icirc;trise et prise en charge des patients porteurs de bact&eacute;ries multi-r&eacute;sistantes aux antibiotiques (MDRO) dans les institutions de soins (CSS-9277&#x002C; avril 2019). Via <a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9277-mdro-0'>https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9277-mdro-0<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span> Centre f&eacute;d&eacute;ral d&rsquo;expertise des soins de sant&eacute; (KCE). Propositions pour une politique antibiotique plus efficace en Belgique. KCE Reports 311A (2019). Via <a href='https:\/\/kce.fgov.be\/fr\/propositions-pour-une-politique-antibiotique-plus-efficace-en-belgique'>https:\/\/kce.fgov.be\/fr\/propositions-pour-une-politique-antibiotique-plus-efficace-en-belgique<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span> Wilson HL&#x002C; Daveson K&#x002C; Del Mar CB. Optimal antimicrobial duration for common bacterial infections. Aust Prescr 2019;42:5-9 (<a href='https:\/\/doi.org\/10.18773\/austprescr.2019.001'>https:\/\/doi.org\/10.18773\/austprescr.2019.001<\/a>)&#x002C; avec un &eacute;ditorial&nbsp; &ldquo;Does size matter? Addressing pack size and antibiotic duration.&rdquo; dans Aust Precr 2019;42:2-3 (<a href='https:\/\/doi.org\/10.18773\/austprescr.2019.005'>https:\/\/doi.org\/10.18773\/austprescr.2019.005<\/a>)<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span> Nielsen TB et al. Sustainable Discovery and Development of Antibiotics &#8211;&nbsp;Is a Nonprofit Approach the future? Perspective. New Engl J Med June 19&#x002C; 2019 (doi: <a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMp1905589'>10.1056\/NEJMp1905589<\/a>)<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span> Pouwels KB&#x002C; Hopkins S&#x002C; Llewelyn MJ et al. Duration of antibiotic treatment for common infections in English primary care: cross sectional analysis and comparison with guidelines. BMJ 2019;364:l440 (<a href='http:\/\/dx.doi.org\/10.1136\/bmj.l440'>http:\/\/dx.doi.org\/10.1136\/bmj.l440<\/a>)&#x002C; avec &eacute;ditorial dans BMJ 2019;364:l780 (doi: <a href='https:\/\/www.bmj.com\/content\/364\/bmj.l780'>10.1136\/bmj.l780<\/a>). Voir aussi la discussion dans <a href='https:\/\/www.evidence.nhs.uk\/document?id=2159053&amp;returnUrl=search%3fq%3d%2522medicines%2bevidence%2bcommentary%2522%26s%3dDate&amp;q=%22medicines+evidence+commentary%22'>NICE &ldquo;Medicines Evidence Commentary&rdquo; (17\/06\/19)<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>7<\/span> Martinez KA et al. Coding bias in respiratory tract infections may obscure inappropriate antibiotic use. J Gen Intern Med 2019;806-8 (10.1007\/s11606-018-4823-x)&#x002C; avec commentaire dans <a href='https:\/\/www.jwatch.org\/na49325\/2019\/06\/13\/im-calling-it-sinusitis-heres-your-antibiotic'>NEJM Journal Watch (13\/06\/2019)<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>8<\/span> Hopstaken RM. Onderste-luchtweginfecties uitgeplozen. Commentaar. Ned Tijdschr Geneeskd 2019;163:D3102<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>9<\/span> Premiers Choix Prescrire. Bronchite aigu&euml; chez un adulte. L&rsquo;essentiel sur les soins de premier choix. Actualisation mai 2019.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>10<\/span> Grigoryan etal. Use of Antibiotics Without a Prescription in the U.S. Population. A scoping Review. Ann Intern Med doi&nbsp;: <a href='https:\/\/annals.org\/aim\/article-abstract\/2738922\/use-antibiotics-without-prescription-u-s-population-scoping-review'>10.7326\/M19-0505<\/a> (en ligne le 23\/07\/19)<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le mois d&rsquo;octobre est le moment id&eacute;al pour rappeler l&rsquo;importance  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,61],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175563","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2020-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175563","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175563"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175563\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178147,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175563\/revisions\/178147"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175563"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175563"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175563"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}