Ces dernières années, plusieurs nouveaux antimigraineux ont été commercialisés en Belgique ; ils peuvent tous être regroupés sous le terme d’anti-CGRP<\/b>. Ils ciblent soit le CGRP (calcitonin gene-related peptide<\/i>), soit son récepteur. L’érénumab, le frémanezumab et le galcanézumab<\/b> sont des anticorps monoclonaux<\/b> injectables utilisés dans la prophylaxie de la migraine. Le rimégépant<\/b> est utilisé par voie orale et indiqué en prophylaxie mais aussi pour le traitement des crises de migraine.<\/p>\n
Un article récent de La Revue Prescrire<\/i>1<\/sup><\/span><\/b> attire l’attention sur l’observation de cas d’alopécie<\/b> avec les anti-CGRP. Un effet vasoconstricteur a été avancé comme mécanisme en cause.<\/p>\n La Revue Prescrire fait référence à une publication américaine comportant deux rapports de cas d’ alopécie survenue après utilisation d’érénumab (70 mg par mois en sous-cutané). Il s’agit de deux femmes de 69 et 33 ans chez qui l’alopécie est respectivement apparue 3 mois et 2 semaines après le début de l’exposition. Dans un cas, l’alopécie a régressé à l’arrêt du traitement et est réapparue lors de la prise de frémanezumab.<\/p>\n<\/li>\n La Revue Prescrire fait aussi référence à une étude à partir de la base de données américaine FAERS (FDA) contenant les notifications spontanées d’effets indésirables aux Etats-Unis avec tous les médicaments qui y sont disponibles. Une proportion plus importante de notifications d’alopécie<\/b> a été observée avec tous les anti-CGRP, par comparaison avec les notifications d’alopécie reçues pour l’ensemble des autres médicaments de la base de données FAERS2<\/sup><\/b><\/span>. On parle de signal de disproportionalité, ce qui signifie que l’effet indésirable pourrait être associé à la prise du médicament. Le Centre Belge de Pharmacovigilance<\/b> a reçu, depuis 2019, 20 notifications d’alopécie<\/b> avec des anti-CGRP : érénumab (n=10), galcanézumab (n=6), frémanezumab, (n=4) ; âge moyen : 35 ans ; uniquement des femmes. Dans la plupart des cas, l’évolution était inconnue (n=11) ou il n’y avait pas d’amélioration au moment de la notification (n=6 ). Dans deux cas, une amélioration a été constatée à l’arrêt du traitement ; dans un cas, le traitement se poursuivait au moment de la notification. Le Centre n'a reçu aucune notification avec le rimégépant (situation au 01\/10\/2023), mais ce médicament a été commercialisé plus récemment que les 3 autres anti-CGRP.<\/p>\n Vu le nombre limité de cas d’alopécie rapportés et le fait que d’autres causes pourraient expliquer ces cas rapportés, des études sont nécessaires pour confirmer ce risque.<\/p>\n En pratique<\/b>, si vous constatez une alopécie chez un patient traité par un anti-CGRP, il faut, parmi les causes possibles, envisager le rôle de l’anti-CGRP ou d’un autre médicament [voir aussi Folia juillet 2016<\/a> concernant alopécie et médicaments].<\/p>\n 1 <\/span>Erénumab et autres anti-CGRP : alopécies. La Revue Prescrire<\/i> 2023 ; 43 : 587<\/span>\n
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Sources spécifiques :<\/b><\/h2>\n
2 <\/span>Alopecie as an emerging adverse event to CGRP monoclonal antibodies: Cases Series, evaluation of FAERS, and literature review. Cephalalgia <\/i>2023;43(2):3331024221143538. doi: 10.1177\/03331024221143538<\/a>.<\/span><\/p>\nNoms des spécialités concernées :<\/b><\/h2>\n